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检验科室间质评分析总结

一、引言

室间质量评价，作为临床实验室质量管理体系中不可或缺的一环，是衡量实验室检测结果准确性、可靠性以及与其他实验室一致性的重要手段。通过参与室间质评，我科室能够及时发现日常工作中可能存在的问题，识别潜在的误差来源，并采取针对性的改进措施，从而持续提升检验质量，更好地为临床诊断和治疗提供有力支持。本总结旨在对我科室近期参与的室间质评活动进行全面回顾、深入分析，并提出切实可行的改进策略与未来展望。

二、室间质评基本情况

本次室间质评活动，我科室严格按照相关要求，组织了涵盖临床化学、临床免疫学、临床血液学、临床微生物学等多个专业组的参评工作。共涉及项目若干项，寄送样本若干批次。在整个过程中，科室高度重视，从样本接收、检测前准备、仪器校准、试剂验证、规范操作到结果上报，均严格遵循标准化流程，确保了参评过程的规范性和结果的真实性。

总体而言，本次室间质评我科室多数项目取得了较为理想的成绩，这反映出我们日常质量控制措施的有效性和检测人员操作的规范性。然而，在个别项目上仍存在一些值得关注的偏差，需要我们进行细致的剖析。

三、室间质评结果详细分析

（一）总体成绩概述

本次参评的所有项目中，绝大多数项目的检测结果均在可接受范围内，总体合格率达到了预期目标。其中，部分常规项目表现稳定，多次获得优异成绩，这得益于科室在这些项目上成熟的检测体系和严格的质量把关。

（二）各专业组表现分析

1.临床化学组：该组多数项目如葡萄糖、尿素氮、肌酐等检测结果与靶值一致性良好，CV值控制在较低水平。但在某酶类项目上，出现了一例离群值，需重点关注。

2.临床免疫组：各项免疫学标志物检测的定性结果均准确无误，定量项目的偏差也基本在可接受限内，显示出良好的检测特异性和精密度。

3.临床血液学组：血常规各参数检测结果整体稳定，白细胞分类计数与参考方法一致性较好。凝血功能检测项目中，某项目的INR值与靶值存在微小偏差，但仍在可接受范围内。

4.临床微生物学组：细菌鉴定准确率较高，药敏试验结果与标准菌株的预期结果基本一致。但在个别苛养菌的分离培养上，阳性率略低于预期，提示我们在培养基选择或培养条件控制上可能存在优化空间。

（三）不合格/不满意项目及原因分析

针对本次室间质评中出现的个别不满意或临界结果的项目，我们进行了深入的回溯性调查与原因分析，具体如下：

1.项目A（某酶类检测）：

*现象：结果偏离靶值较远，超出可接受范围。

*原因分析：

*初步排查：首先核查了仪器状态，确认当日仪器运行正常，校准在有效期内。

*试剂与校准品：所用试剂批号与校准品匹配，试剂在有效期内且储存条件符合要求。

*操作过程：调取了当日操作人员的原始记录和操作视频，发现该操作人员在样本预稀释步骤中，移液器使用不够规范，存在微量体积误差累积的可能性。同时，样本孵育时间较标准操作程序略有缩短，可能影响了反应的充分性。

*样本因素：该批次室间质评样本为冰冻样本，虽然按要求进行了复融和混匀，但不排除个别样本基质效应的影响。

2.项目B（某苛养菌分离）：

*现象：未成功分离出目标菌株。

*原因分析：

*培养基：回顾了该批次所用的选择性培养基，其批次质量合格，但可能该特定菌株对该培养基的营养需求或抑制剂敏感性存在特殊性。

*培养条件：虽然严格控制了温度和CO2浓度，但培养时间较推荐时间少了半天，可能导致菌落太小未被及时发现。

*人员经验：该类菌株临床分离率不高，年轻检验人员对其菌落形态的识别经验略显不足。

四、改进措施与持续改进计划

针对上述分析发现的问题，我科室制定了以下具体的改进措施，并将纳入日常质量管理体系进行持续追踪：

1.针对项目A的改进措施：

*加强操作人员培训与考核：立即组织全体检测人员进行移液器规范操作的再培训和实操考核，特别是针对微量体积移取和样本稀释步骤，确保人人过关。

*强化SOP执行力度：重申严格遵守标准操作规程的重要性，加强对关键步骤（如孵育时间、温度）的监督和记录核查。

*优化样本处理流程：对于冰冻室间质评样本，延长复融后的平衡时间和混匀次数，确保样本均一性。考虑在关键项目上引入双份检测或不同操作人员比对机制。

2.针对项目B的改进措施：

*培养基优化与评估：联系培养基供应商，反馈情况，考虑引入或增加一种针对该类苛养菌的专用选择性培养基进行平行培养。

*调整培养条件：适当延长该类样本的培养观察时间，确保不遗漏慢生长菌株。

*提升微生物鉴定能力：组织微生物专业组进行苛养菌分离鉴定的专题学习和形态图谱培训，邀请经验丰富的高级技师进行带教，提高年轻人员的识别能力。

3.通用改进措施：

*定期开展内部比对：增加不同检测系统、