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综合案例药学试题及答案

一、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因急性阑尾炎入院，医嘱给予青霉素G800万U静脉滴注，每日一次。患者体重60kg，护士小王配制了含青霉素G钠盐的溶液，溶液浓度为80万U/mL。请问护士小王需要配制多少毫升的溶液？每日静脉滴注需要多少时间（假设滴速为60滴/分钟，每滴为0.05mL）？（25分）

【答案】

配制溶液量计算：

青霉素G剂量为800万U，溶液浓度为80万U/mL，则配制溶液体积V=总剂量÷浓度=800万U÷80万U/mL=10mL。

每日静脉滴注时间计算：

每日滴注量为10mL，滴速为60滴/分钟，每滴为0.05mL，则每分钟滴注量=60滴/分钟×0.05mL/滴=3mL/分钟。

总滴注时间=总量÷滴注速率=10mL÷3mL/分钟≈3.33分钟。

解析：通过计算确定溶液配制量和滴注时间，需确保患者用药安全有效。

2.患者张先生因高血压入院，医嘱给予硝苯地平缓释片10mg，每日两次口服。患者对阿司匹林过敏，护士在给药前应进行哪些药物相互作用评估？若患者同时服用华法林，护士应重点关注哪些指标？（25分）

【答案】

药物相互作用评估：

（1）硝苯地平与阿司匹林：需评估胃肠道刺激风险，因两者均可能引起胃黏膜损伤。

（2）硝苯地平与华法林：需监测国际标准化比值（INR），因硝苯地平可能增强华法林抗凝效果。

重点关注指标：

（1）INR值：每日监测，目标范围通常为2.0-3.0。

（2）出血倾向：观察皮肤瘀斑、牙龈出血等。

（3）血压波动：确保药物协同降压效果。

解析：需综合评估药物相互作用对患者安全的影响，制定针对性监测方案。