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2025年内科学科医生内科常见病症诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性胸痛，伴有气短、出汗，最可能的诊断是

A.胃炎

B.心肌梗死

C.肺炎

D.肋间神经痛

答案：B

解析：突发性胸痛伴有气短、出汗是心肌梗死典型的临床表现。胃炎通常表现为上腹部不适，肺炎常有咳嗽、发热等症状，肋间神经痛疼痛部位固定，且通常无气短、出汗。因此，根据症状描述，心肌梗死可能性最大。

2.诊断高血压的主要依据是

A.眼底检查

B.血常规检查

C.血压测量

D.肾功能检查

答案：C

解析：高血压的诊断主要依据血压测量结果。虽然眼底检查、血常规检查和肾功能检查可以为高血压的并发症或病因提供信息，但血压测量是确诊高血压的首要步骤和主要依据。

3.慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或以上，最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺纤维化

答案：C

解析：慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，连续2年或以上是慢性支气管炎的典型诊断标准。支气管哮喘主要表现为发作性呼吸困难，肺结核常有低热、盗汗等症状，肺纤维化表现为进行性呼吸困难。

4.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，最可能的诊断是

A.肝炎

B.肾炎

C.胆囊炎

D.膀胱炎

答案：A

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝炎的典型症状，特别是病毒性肝炎。肾炎主要表现为水肿、血尿，胆囊炎常有右上腹痛，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛。

5.诊断糖尿病的主要依据是

A.口渴、多尿

B.体重减轻

C.血糖测量

D.尿糖阳性

答案：C

解析：血糖测量是诊断糖尿病的主要依据，包括空腹血糖和餐后血糖检测。口渴、多尿、体重减轻和尿糖阳性都是糖尿病的症状，但不是确诊的主要依据。

6.患者出现发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺栓塞

答案：A

解析：发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰是肺炎（特别是肺炎链球菌肺炎）的典型症状。肺结核常有低热、盗汗，支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳痰，肺栓塞常有突发性呼吸困难、胸痛。

7.患者出现心悸、胸闷、气短，体检发现心率快而不规则，最可能的诊断是

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心包炎

D.高血压心脏病

答案：A

解析：心悸、胸闷、气短，心率快而不规则是心律失常的典型表现。心力衰竭通常表现为进行性呼吸困难，心包炎常有胸骨后疼痛，高血压心脏病常有长期高血压病史。

8.患者出现腹泻、腹痛、发热，大便呈黏液脓血便，最可能的诊断是

A.肠炎

B.肠易激综合征

C.结肠癌

D.细菌性痢疾

答案：D

解析：腹泻、腹痛、发热，大便呈黏液脓血便是细菌性痢疾的典型症状。肠炎症状较广泛，肠易激综合征通常无发热，结肠癌常有便血、贫血等，但黏液脓血便更典型。

9.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴有干咳、胸痛，体检发现双肺呼吸音减低，最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺间质纤维化

D.肺水肿

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难，伴有干咳、胸痛，双肺呼吸音减低是肺间质纤维化的典型表现。肺炎常有发热、咳嗽、咳痰，肺结核常有低热、盗汗，肺水肿常有粉红色泡沫痰。

10.患者出现突发性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、颈项强直，最可能的诊断是

A.脑膜炎

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

答案：C

解析：突发性剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、颈项强直是蛛网膜下腔出血的典型症状。脑膜炎常有发热、畏光，脑出血常有偏瘫、意识障碍，高血压脑病常有血压急剧升高。

11.诊断甲状腺功能亢进症，下列指标中最具特异性的是

A.甲状腺素（T4）

B.三碘甲状腺原氨酸（T3）

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺相关抗体（TgAb）

答案：C

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的灵敏指标，在甲状腺功能亢进症中，TSH通常被抑制。甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）在甲亢时升高，但受多种因素影响，特异性不如TSH降低明显。甲状腺相关抗体（TgAb）主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎，对甲亢的特异性不高。

12.患者出现心源性哮喘，下列处理措施中错误的是

A.立即吸氧

B.静脉注射利尿剂

C.使用β受体阻滞剂

D.肌肉注射肾上腺素

答案：C

解析：心源性哮喘是急性左心衰竭的表现，处理原则是缓解呼吸困难、改善心功能。立即吸氧、静脉注射利尿剂可以减轻肺水肿，改善呼吸困难。β受体阻滞剂会减慢心率，降低心肌收缩力，加重心衰，禁用于心源性哮喘。肾上腺素主要用于支气管哮喘，对心源性哮喘无效。

13.患