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医疗机构手卫生设施管理规范

一、手卫生设施的规划与设置原则

医疗机构在手卫生设施的规划与设置阶段，应坚持“预防为主、患者安全、方便实用、经济高效”的原则，进行系统性考量。

首先，选址的科学性至关重要。手卫生设施应设置在所有与患者诊疗活动密切相关的区域，包括但不限于诊疗单元、手术室、ICU、检验科、药房、护理站、病房入口及床旁、检查室、治疗室、换药室、消毒供应中心等。重点部门如手术室、新生儿病房、血液透析中心等，其手卫生设施的配置标准应更为严格。设施的位置应显眼、易于接近，且位于医疗活动必经之路上，避免设置在角落或需要绕行的区域，以最大限度减少医务人员的使用障碍。

其次，数量的充足性是保证手卫生依从性的基本条件。应根据诊疗区域的面积、每日患者流量、医务人员数量以及医疗活动的繁忙程度，合理测算并配置手卫生设施的数量。确保在高峰时段，医务人员无需长时间等待即可进行手卫生操作。例如，在一个繁忙的护士站附近，仅设置一个洗手池显然是不足的。

再者，布局的合理性要求手卫生设施与医疗操作点之间的距离尽可能缩短，形成“触手可达”的便捷性。在进行侵入性操作前、接触患者前后等关键节点，医务人员应能在转身或几步之内即可完成手卫生。同时，不同类型的手卫生设施（如洗手池与手消毒剂）应配合使用，形成互补。

二、手卫生设施的配置标准与要求

手卫生设施的具体配置应符合国家及行业相关标准，并结合医疗机构的实际情况进行优化。

1.洗手池与水龙头：洗手池的材质应光滑、耐腐、易清洁，边缘应圆润，避免积污。水龙头应优先选择非手触式（如感应式、脚踏式），以减少手与污染物的间接接触。若条件限制，肘触式水龙头也是可接受的选择。水龙头的水流应设计为缓流式，以避免水花飞溅造成二次污染。

2.洗手液：应提供符合国家标准的外科手消毒剂或普通洗手液。盛放洗手液的容器应定期清洁消毒，避免使用大桶散装、需自行添加的洗手液，以防止交叉污染。推荐使用一次性包装或可更换内芯的按压式容器。

3.干手设施：干手是手卫生流程中不可或缺的一环。应提供合格的干手用品，如一次性干手纸巾、烘手机等。一次性干手纸巾因其便捷、卫生，通常为推荐选择。若使用烘手机，应选择高速喷气式，并确保其出风口定期清洁消毒。避免使用公用毛巾或布巾。

4.手消毒剂：在诊疗区域，特别是不便进行流动水洗手的地方（如患者床旁、检查仪器旁），应配备速干手消毒剂。手消毒剂的选择应符合规范，其放置应方便医务人员随时取用。手消毒剂的种类（如醇类、非醇类）应根据具体使用场景和需求进行选择。

5.手卫生流程图：在洗手池旁等显著位置，应张贴清晰易懂的手卫生流程图，图文并茂，指导医务人员正确执行手卫生。

三、手卫生设施的维护与清洁消毒

完善的设施配置是基础，持续有效的维护与清洁消毒是保障其功能正常和使用安全的关键。

医疗机构应建立健全手卫生设施的日常巡检、维护和清洁消毒制度，明确责任部门和责任人。每日应对手卫生设施进行检查，确保水龙头、洗手液、手消毒剂、干手用品等处于正常可用状态，及时补充消耗品，维修损坏部件。

洗手池、水龙头、台面等物体表面应每日进行清洁消毒，频次可根据使用强度和污染情况适当增加。对于重点部门或疑似/确诊传染病患者接触过的手卫生设施，应执行更严格的清洁消毒措施。

盛放洗手液和手消毒剂的容器，在更换时应对其外表面进行清洁消毒。对于重复使用的容器，在重新灌装前必须进行彻底的清洗和消毒。

四、手卫生设施的使用与行为促进

手卫生设施的最终目的是服务于手卫生行为的落实。医疗机构应加强对全体医务人员手卫生知识的培训，使其充分认识到手卫生设施的重要性，并掌握正确的使用方法。

通过定期的手卫生依从性监测和反馈，识别手卫生设施使用中存在的问题和障碍，并针对性地进行改进。例如，若发现某区域手消毒剂消耗过慢，可能提示其位置不便或医务人员认知不足，需要调整位置或加强宣传。

同时，营造良好的手卫生文化氛围，鼓励患者及家属共同参与和监督手卫生，也是提升手卫生设施使用效率和手卫生依从性的重要途径。

五、制度保障与持续改进

医疗机构应将手卫生设施管理纳入医院感染管理的常规工作，制定相关的规章制度和操作流程，并确保其得到有效执行。定期对手卫生设施的配置、维护、使用情况进行评估，收集医务人员的反馈意见，不断优化手卫生设施的设计和管理方案。

鼓励采用新技术、新产品，如智能化的手卫生设施监测系统，以提高管理效率和手卫生依从性。通过持续质量改进，确保手卫生设施始终处于最佳运行状态，为医务人员提供安全、便捷、高效的手卫生条件，从而有效降低医院感染风险，保障医患安全。

总之，医疗机构手卫生设施的规范管理是一项系统工程，需要从规划、配置、维护到使用、监督等多个环节齐抓共管。只有将每一个细节都落实到位，才能真正发挥手卫生设施在感染防控中的基石作用，为构建安全的医疗环