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2025年护理学护理伦理学试卷（含答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.护理伦理学

2.生命伦理学四原则

3.知情同意

4.保密

5.生命维护

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述护士在护理实践中应遵循的主要伦理原则。

2.护士在何种情况下有义务告知患者坏消息？应如何进行？

3.何谓“不伤害原则”？在护理实践中如何体现？

4.分析护士在工作中保守患者秘密的伦理价值与潜在冲突。

三、论述题（10分）

试述在护理伦理决策中，如何处理不同伦理原则之间的冲突。

四、案例分析题（35分）

患者张先生，65岁，因突发脑卒中入院。经抢救后生命体征趋于平稳，但出现意识障碍和右侧肢体瘫痪。患者是大学教师，有独子。家属表示患者意识不清，无法表达意愿，希望放弃一切治疗，回家静养。但患者妻子坚持要求尽一切可能进行抢救和治疗。医院伦理委员会已介入讨论。作为负责该患者的护士，你了解到以下信息：

1.患者之前曾签署过一份“生前预嘱”，表示如果出现无法逆转的昏迷，不希望使用呼吸机等维持生命的技术。

2.患者妻子情绪激动，认为医院是在“过度治疗”，并威胁要投诉医院。

3.患者的独子刚刚毕业工作，目前在外地，正在赶回来。

请结合护理伦理学相关原则和规范，分析在此案例中存在的伦理困境，并阐述你作为护士应如何应对。

试卷答案

一、名词解释

1.护理伦理学：是研究护理实践中道德现象、道德关系及其规律的科学，是伦理学在护理领域的具体应用，旨在规范护士行为，提升护理质量，促进医患和谐。

**解析思路：*定义需包含学科性质（伦理学分支）、研究内容（护理实践中的道德现象/关系/规律）、研究目的（规范行为、提升质量、促进和谐）。

2.生命伦理学四原则：指尊重自主原则（RespectforAutonomy）、不伤害原则（Non-maleficence）、行善原则（Beneficence）和公正原则（Justice）。这四项原则是生命伦理学领域分析伦理问题的基本框架。

**解析思路：*首先要列出四项原则的名称，其次要指出其是生命伦理学的基本框架或分析原则。

3.知情同意：指患者在充分了解医疗措施（包括检查、治疗、研究等）的性质、风险、获益、替代方案及不采取措施可能带来的后果等信息的基础上，自主做出决定并明确表示接受或拒绝的过程。它要求患者具有决策能力，信息传达真实充分，同意表示是自愿且明确的。

**解析思路：*定义核心是“自主决定”和“充分了解”，需包含信息告知、患者能力、自愿同意、明确表示等要素。

4.保密：指护士有义务对患者在护理过程中获悉的其个人隐私（包括生理、心理、社会信息）以及由患者委托护士保守的秘密信息予以保护，不得随意泄露，除非法律规定或保护患者及他人生命安全等极为特殊的情况。

**解析思路：*定义核心是“保护隐私/秘密信息”的“义务”，需包含保密内容、一般性原则以及例外情况（法律要求、保护生命等）。

5.生命维护：指运用各种医疗技术和手段，旨在维持患者生命体征稳定，延缓疾病进展或修复机体损伤的治疗措施。例如心肺复苏、呼吸机支持、营养支持等。在护理伦理学中，其应用涉及行善与不伤害原则的权衡。

**解析思路：*定义核心是“维持生命体征”、“延缓进展”或“修复损伤”的措施，可举例说明，并指出其在伦理上的考量。

二、简答题

1.简述护士在护理实践中应遵循的主要伦理原则。

*答：护士在护理实践中应遵循的主要伦理原则包括：尊重自主原则（尊重患者的独立决策权、隐私和尊严；提供信息，促进患者参与决策）；不伤害原则（避免对患者造成不必要的身体或心理伤害；谨慎行事，防范潜在风险）；行善原则（采取积极措施促进患者康复、减轻痛苦、提高生活质量）；公正原则（平等对待所有患者，公平分配医疗资源和护理照顾，避免歧视）；此外，保密原则也是一项重要的伦理要求。

**解析思路：*答案需列出护士应遵循的主要原则（至少四项），并对每项原则的核心内涵进行简要说明，特别是尊重自主原则的“促进参与决策”和公正原则的“平等、公平、无歧视”。

2.护士在何种情况下有义务告知患者坏消息？应如何进行？

*答：护士有义务告知患者坏消息的情况主要包括：当患者病情恶化、出现严重并发症、诊断不明确但可能危及生命、或治疗无效时，患者有权了解与其健康相关的真实信息，以便做出决定或安排后事。告知应选择合适的时间和地点，环境安静私密；态度真诚、温和、富有同情心，语言清晰、简洁、易于理解，避免使用过多专业术语；先告知主要信息，再给