急性脑卒中的急救.pptVIP

急性脑卒中的急救演示文稿当前第1页\共有52页\编于星期五\8点

脑卒中概述?脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。当前第2页\共有52页\编于星期五\8点

脑卒中流行病学脑卒中是美国第3死因每45秒发生1例脑卒中；每3分钟有1例脑卒中患者死亡每年有70万患者发病存活者中有30%to50%致残15%to30%丧失大部分生活能力当前第3页\共有52页\编于星期五\8点

中国每12秒有一人发生卒中每21秒有一人死于卒中当前第4页\共有52页\编于星期五\8点

卒中的病因穿透性的动脉疾病颈动脉狭窄房颤瓣膜疾病左心室血栓颅内血管粥样病变主动脉弓斑块颈动脉斑块心源性栓子当前第5页\共有52页\编于星期五\8点

脑卒中的分类缺血性：短暂性脑缺血；脑血栓形成；脑栓塞；出血性：脑溢血；蛛网膜下腔出血；当前第6页\共有52页\编于星期五\8点

缺血(80%)出血(20%)当前第7页\共有52页\编于星期五\8点

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卒中的症状突发的脸、上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体出现症状突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难突发的一侧或双侧视物障碍突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失???突发的不明原因的严重头痛当前第9页\共有52页\编于星期五\8点

鉴别诊断Hypoglycemia低血糖症HypertesiveCrisis高血压危象Seizure癫痫发作SubduralHematoma硬膜下血肿当前第10页\共有52页\编于星期五\8点

脑卒中急救四步骤快速识别脑卒中的症状和体征；立即呼叫紧急医疗服务，采取优先的处理；通知接受医院，尽快转送；到达医院后，紧急的急诊室分流，临床、实验室、影像学评估，准确的诊断和合适的治疗。当前第11页\共有52页\编于星期五\8点

院前急诊科急救治疗住院治疗当前第12页\共有52页\编于星期五\8点

现场评估边转送边评估ABC’s生命体征心律血糖目击者随行和携带相关病历资料当前第13页\共有52页\编于星期五\8点

院前卒中审核量表当前第14页\共有52页\编于星期五\8点

院前卒中审核量表1.患者姓名：＿＿＿＿＿＿2.信息∕病史来源：＿＿＿＿＿□患者□家属□其他3.最后被发现正常或清醒的时间当前第15页\共有52页\编于星期五\8点

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一侧脸下垂当前第17页\共有52页\编于星期五\8点

平举的一侧上肢下垂当前第18页\共有52页\编于星期五\8点

全部是通知接受医院当前第19页\共有52页\编于星期五\8点

可疑脑卒中患者院前处理指引：推荐：ABCs心电监护建立静脉通路吸氧（如SPO292%)评估有无低血糖；禁食通知接受医院急诊科就近快速转送至有治疗急性脑卒中条件的单位当前第20页\共有52页\编于星期五\8点

可疑脑卒中患者院前处理指引：不推荐:

?葡萄糖——非低血糖患者应用?过度降血压?过多静脉输入液体当前第21页\共有52页\编于星期五\8点

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急诊治疗的目标接到院前通知，做好相应准备急诊科快速评估脑卒中发作时间3hr.Door-to-CTscan（入科到CT检查）25minsCT-to-RadiologistReading（CT出结果） 20minsIVTPAadministration 15mins(Door-to-needle入科至用药时间60mins.) 当前第23页\共有52页\编于星期五\8点

TimeisBrain——F.A.S.T.F:FACE突发一侧脸部下垂A:ARM突发一侧肢体麻木、动作笨拙、无力S:SPEECH突发说话困难或语言理解障碍：口齿模糊T:TIME立即呼救，入院治疗当前第24页\共有52页\编于星期五\8点

急救处理:重要器官的保护ABCAirway-保障?Breathing–氧浓度,充血性心力衰竭?Circulation–血压过高或过低房颤?当前第25页\共有52页\编于星期五\8点

急救处理:病史收集症状发作或后发现正常的时间相关时间(呼救,工作,驾驶，看电视)从目击者处得到证实过去的症状或先兆/短暂性缺血发作鉴别诊断(低血糖症、高血压危象、癫痫发作、硬膜下血肿)当前第26页\共有52页\编于星期五\8点

急救处理:一般处理吸氧心电监护和12