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甲状腺功能亢进症药物管理指
南
演讲人：
日期:
目01疾病概述
C诊断标准
A
T02
A
L
录O
G药物治疗方案
U03
E
04治疗监测方案
05不良反应管理
06特殊人群用药
01
疾病概述
甲亢定义与流行病学
1甲状腺功能亢进症（甲亢）
指甲状腺激素（T3、T4）分泌过多导致的全身代谢亢进综合征，典型表现为高代谢症状、
神经兴奋性增高及甲状腺肿大。全球发病率约0.5%-2%，女性患病率显著高于男性
（5:1），好发于20-50岁人群。
2地域与遗传因素
碘充足地区Graves病发病率高，而碘缺乏地区多结节性甲状腺肿伴甲亢更常见。约15%
患者有家族史，HLA-B8、DR3等基因型与自身免疫性甲亢相关。
3诊断标准
需结合血清TSH降低（通常0.1mIU/L）、游离T4/T3升高，以及TRAb（促甲状腺
激素受体抗体）阳性等实验室指标，配合临床表现综合判断。
主要病因分类
Graves病毒性多结节性甲状腺肿
占所有甲亢的60%-80%，为自身免疫性疾多见于老年患者，长期单纯性甲状腺肿进展
病，特征性表现为TRAb刺激甲状腺滤泡细所致，甲状腺触诊呈不对称结节状，放射性
胞过度增生。常伴浸润性突眼和胫前黏液性碘扫描显示不均匀摄取。
水肿，病理可见淋巴细胞浸润。
甲状腺自主高功能腺瘤其他病因
单发结节自主分泌激素，扫描呈现热结节，包括亚急性甲状腺炎（疼痛性甲状腺肿大伴
周围组织受抑制。需与甲状腺癌鉴别，超声摄碘率降低）、垂体TSH瘤（TSH不适当地
引导下细针穿刺有助诊断。升高）、外源性甲状腺激素摄入过量等。
临床表现特征
01高代谢症候群02神经精神症状
典型表现为怕热多汗（皮肤潮湿）、包括焦虑易怒、失眠、手细颤（伸舌
食欲亢进伴体重下降（分解代谢增及平举双手时明显）、腱反射亢进。
强）、心悸（静息心率100次/分）、老年患者可表现为淡漠型甲亢，出现
易疲劳及低热（体温37.5-38℃）。抑郁样症状。
03甲状腺相关眼病04心血管系统并发症
Graves病特有表现，可见眼睑退缩房颤发生率高达15%，心脏扩大及心
（Dalrymple征）、眼球突出（突眼力衰竭风险增加。长期未控制者可导
度18mm）、复视（眼外肌受累）致甲亢性心脏病，出现肺动脉高压及
及角膜暴露性损伤。瓣膜反流。
02
诊断标准
实验室指标判定
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