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老年患者术前风险评估

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风险评估概述风险因素识别评估工具与方法

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风险分层与管理多学科协作机制实施与持续改进

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01风险评估概述

定义与核心目的

01定义

老年患者术前风险评估是通过系统化工具和临床检查，综合评估患者生理功能、合并症、认知状态及

社会支持等因素，预测手术耐受性和术后并发症风险的过程。

02核心目的

降低围手术期死亡率及并发症发生率，优化个体化手术决策（如手术方式、麻醉选择），并为术后康

复计划提供依据。

03多学科协作

需整合外科、麻醉科、老年科及护理团队的专业意见，确保评估全面性。

老年患者特殊性

生理储备下降多重用药问题认知与心理因素

老年患者器官功能衰退（如心肺、肝常合并多种慢性病（如高血压、糖尿痴呆、抑郁等可能影响术后依从性，

肾）、代谢能力降低，对手术应激的病），需评估药物相互作用及围手术需提前干预；虚弱（Frailty）状态是

适应能力显著减弱。期用药调整风险。独立危险因素。

整体评估流程

基础评估

包括病史采集（重点询问跌倒史、营养不良）、体格检

查（肌力、平衡能力）、实验室检查（血常规、肝肾功

能）及心电图。

专项工具应用

采用老年综合评估（CGA）、ASA分级、Charlson合

并症指数等工具量化风险，评估认知功能（MMSE量

表）及营养状态（MNA量表）。

动态调整

根据评估结果制定术前优化方案（如纠正贫血、控制血

糖），并在术中、术后持续监测风险变化。

02风险因素识别

生理功能因素

心肺功能储备下降肝肾功能减退

老年患者常伴随心肺功能减退，需通代谢及排泄能力降低可能影响麻醉药

过肺功能测试、心脏彩超等评估手术物清除速率，需调整用药剂量并监测

耐受性，避免术中缺氧或循环衰竭风术后肝肾指标异常。

险。

肌肉萎缩与骨质疏松免疫系统衰退

骨骼肌质量减少可能延长术后康复周