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老年性痴呆护理指南
演讲人：
日期:
目01疾病基础认知
C评估诊断流程
A
T02
A
L
录O
G日常生活护理
U03
E
04行为症状管理
05用药安全监控
06照护者支持体系
01
疾病基础认知
核心定义与诊断标准
神经退行性疾病本质
老年性痴呆（阿尔茨海默病为主）是一种以β-淀粉样蛋白沉积和神经
纤维缠结为病理特征的慢性脑病，导致神经元不可逆损伤和认知功能进
行性衰退。
国际诊断标准（如NIA-AA）
需结合临床评估（记忆力、定向力测试）、生物标志物检测（脑脊液
Aβ42、tau蛋白）及影像学检查（MRI显示海马萎缩，PET显示淀粉
样斑块）。
鉴别诊断要点
需排除血管性痴呆、路易体痴呆等，通过病史采集、神经系统检查及实
验室检查（甲状腺功能、维生素B12水平）综合判断。
病程发展阶段特征
轻度认知障碍期（MCI）
患者出现近事遗忘（如重复提问）、执行功能下降（规划困难），但日常生活能力基本
保留，约15%患者每年进展为痴呆。
中度痴呆期
显著记忆力丧失（遗忘亲属姓名）、语言障碍（找词困难）、空间定向障碍（迷路），
需依赖他人完成穿衣、进食等日常活动。
重度痴呆期
完全丧失语言能力、大小便失禁、运动功能退化（卧床不起），合并感染或压疮等并发
症风险极高。
常见临床表现类型
0102
遗忘型（典型阿尔茨海默病）非遗忘型（额颞叶变异型）
以情景记忆损害为核心，伴随视空间能力下降（如无法画钟突出表现为性格改变（冷漠或脱抑制）、语言障碍（语义性
表），占所有病例的60-80%。痴呆），病理以TDP-43蛋白沉积为主。
03
混合型痴呆
同时存在阿尔茨海默病和血管性病变（如脑梗死史），表现为
阶梯式加重的认知衰退伴步态异常。
02
评估诊断流程
认知功能评估工具
简易精神状态检查量表蒙特利尔认知评估量表
01（MMSE）02（MoCA）
通过定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等维度涵盖执行功能、视空间能力、抽象思维等更广泛的认知领
综合评估认知功能，总分30分，分数越低提示认知障碍越域，对轻度认知障碍的敏感性优于MMSE。
严重。
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