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2025年事业单位笔试重症医学科(医疗招聘)历年参考题库(含答案)

一、单选题

1.以下哪种情况不属于重症医学科收治范围？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.稳定性心绞痛

C.重症胰腺炎

D.严重创伤

答案：B。解析：稳定性心绞痛病情相对稳定，一般不需要在重症医学科进行监护和治疗。而急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、严重创伤都属于危急重症，是重症医学科的收治范畴。

2.患者突发心跳骤停，进行胸外心脏按压时，按压频率应为：

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。解析：目前心肺复苏指南推荐胸外心脏按压频率为100120次/分，这样能保证有效的血液循环，为患者争取复苏机会。

3.反映左心功能的最常用指标是：

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心输出量

D.动脉血压

答案：C。解析：心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它能直接反映左心的泵血功能。中心静脉压主要反映右心房压力和血容量情况；肺毛细血管楔压可反映左心房压力；动脉血压受心输出量、外周血管阻力等多种因素影响，不能单纯反映左心功能。

4.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：少尿期患者钾排出减少，容易发生高钾血症。高钾血症可导致心律失常，严重时可引起心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但危险性相对高钾血症稍低。

5.对于严重感染患者，早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是：

A.≥50%

B.≥60%

C.≥70%

D.≥80%

答案：C。解析：早期目标导向治疗（EGDT）是严重感染和感染性休克治疗的重要策略，其中中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值为≥70%，通过积极的液体复苏、输血、使用血管活性药物等措施来维持该目标值，可改善患者预后。

二、多选题

1.重症患者镇痛镇静的目的包括：

A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

B.减少患者的无意识行为和肢体活动

C.降低患者的代谢速率

D.改善患者的睡眠质量

答案：ABCD。解析：重症患者镇痛镇静可以消除或减轻疼痛及躯体不适，让患者感觉舒适；减少无意识行为和肢体活动，防止意外拔管等情况发生；降低代谢速率，减少机体氧耗；还能改善睡眠质量，有助于患者恢复。

2.机械通气的并发症有：

A.气压伤

B.呼吸机相关性肺炎

C.氧中毒

D.人机对抗

答案：ABCD。解析：机械通气过程中可能会出现多种并发症。气压伤是由于气道压力过高导致肺泡破裂等情况；呼吸机相关性肺炎是常见的院内感染，与机械通气的使用密切相关；长时间高浓度吸氧可导致氧中毒；人机对抗是患者呼吸与呼吸机不同步的表现，会影响通气效果。

3.以下哪些是监测血流动力学的指标？

A.心率

B.血压

C.中心静脉压

D.心输出量

答案：ABCD。解析：心率反映心脏跳动的频率，与心脏功能和循环状态有关；血压是评估循环功能的重要指标；中心静脉压可反映右心房压力和血容量情况；心输出量直接体现心脏的泵血功能，它们都是常用的血流动力学监测指标。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：

A.急性起病

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据

答案：ACD。解析：ARDS的诊断标准为急性起病，氧合指数（PaO?/FiO?）在轻度时≤300mmHg，中度≤200mmHg，重度≤100mmHg；胸部X线或CT显示双肺浸润影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg或无左心房压力增高的临床证据，以排除心源性肺水肿。

5.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括：

A.缺血再灌注损伤

B.全身炎症反应综合征

C.肠道细菌移位

D.免疫功能紊乱

答案：ABCD。解析：缺血再灌注损伤会产生大量氧自由基等有害物质，损伤组织器官；全身炎症反应综合征可导致炎症介质过度释放，引起多器官损伤；肠道细菌移位可引发感染和炎症反应；免疫功能紊乱会影响机体的防御和修复能力，这些都是MODS的发病机制。

三、简答题

1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。

答：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：

（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。

（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。

（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏判断呼吸，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不