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2025年传染科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的生物学特性，以下描述错误的是：

A.刺突蛋白S1亚单位存在F486P、S496P突变

B.对奥密克戎BA.5感染后诱导的中和抗体逃逸能力增强

C.潜伏期较原始株延长至10-14天

D.主要通过飞沫和密切接触传播

答案：C（XBB.2.3潜伏期通常为2-5天，与其他奥密克戎亚分支无显著差异）

2.登革热患者出现以下哪种表现时需警惕重症倾向？

A.病程第3天出现皮肤散在出血点

B.血小板计数80×10?/L

C.红细胞压积较基础值升高15%

D.发热第2天诉头痛、肌肉痛

答案：C（红细胞压积升高≥20%或较基础值升高10%以上提示血浆渗漏，为重症预警指标）

3.霍乱患者补液治疗时，以下哪项不符合口服补液盐（ORS）使用原则？

A.适用于轻、中度脱水及重度脱水纠正后的维持治疗

B.初始4小时补液量按体重75ml/kg计算

C.呕吐明显时应暂停口服改为静脉补液

D.需同时补充钾离子和碳酸氢根

答案：B（ORS初始补液量应为成人每小时750ml，儿童每小时15-25ml/kg，4小时内补足累积损失量）

4.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，且有水泡形成，提示：

A.接种卡介苗后反应

B.非结核分枝杆菌感染

C.近期结核分枝杆菌感染

D.细胞免疫功能缺陷

答案：C（硬结≥20mm或＜20mm但有水疱、坏死为强阳性，提示活动性结核或近期感染）

5.伤寒患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.病程第1周血培养

B.病程第3周粪便培养

C.肥达试验H抗体1:160

D.嗜酸性粒细胞计数降低

答案：A（血培养在病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%，为确诊金标准）

6.细菌性痢疾的典型肠道病理改变是：

A.肠黏膜深层溃疡

B.假膜性炎

C.肠壁全层炎症

D.非干酪样肉芽肿

答案：B（菌痢主要累及结肠，以肠黏膜纤维素渗出形成假膜为特征）

7.流行性乙型脑炎极期最严重的临床表现是：

A.高热（40℃以上）

B.意识障碍

C.呼吸衰竭

D.惊厥或抽搐

答案：C（呼吸衰竭是乙脑死亡的主要原因，分为中枢性和外周性，以中枢性为主）

8.间日疟复发的主要机制是：

A.红细胞内期疟原虫未被彻底清除

B.迟发型子孢子在肝细胞内休眠后激活

C.输血感染不同虫株

D.免疫力低下导致原虫血症复燃

答案：B（间日疟和卵形疟存在迟发型子孢子，可在肝细胞内休眠数月至数年，是复发的主要原因）

9.艾滋病患者最常见的机会性肿瘤是：

A.卡波西肉瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.宫颈癌

D.脑淋巴瘤

答案：A（HIV感染导致的免疫缺陷使HHV-8感染风险增加，卡波西肉瘤是AIDS特征性肿瘤）

10.狂犬病患者出现恐水症状的主要机制是：

A.喉肌痉挛导致吞咽困难

B.交感神经兴奋引起唾液分泌增多

C.病毒侵犯脑干网状结构

D.脑水肿压迫吞咽中枢

答案：A（恐水是狂犬病典型症状，饮水或听到水声诱发喉肌痉挛，严重时见风、光、声亦可诱发）

二、简答题（每题8分，共80分）

1.简述新型冠状病毒XBB.2.3变异株的流行病学特征。

答：①传播力增强：基本再生数（R0）约为12-14，高于BA.5的9-11；②人群易感性：对既往感染（BA.5、BF.7）或疫苗诱导的中和抗体逃逸能力显著，导致突破感染和再感染率升高；③流行季节：无明显季节性，但冬季因室内密闭环境传播加速；④高危人群：65岁以上老年人、未全程接种疫苗者、合并基础疾病（如糖尿病、慢性肺病）患者重症风险高；⑤潜伏期：2-5天（中位数3天），传染期为发病前1天至发病后5天（部分患者可延长至7天）。

2.霍乱的补液治疗原则包括哪些要点？

答：①早期、快速、足量：重症患者需立即静脉补液，力争30分钟内输入1000-2000ml（成人）；②先盐后糖、先快后慢：初始用2:1液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），待血压回升后改为3:2:1液（5%葡萄糖3份+生理盐水2份+1.4%碳酸氢钠1份），速度减慢；③见尿补钾：尿量＞40ml/h时开始补钾，每日3-6g；④口服补液优先：轻中度脱水或重度脱水纠正后，用ORS液（含钠75mmol/L、钾20mmol/L、葡萄糖75mmol/L），按每腹泻1次补充100ml计算；⑤纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碳酸氢钠，目标pH≥7.35。