第八章 生命体征的观察与护理 (2).pptVIP

27.关于血压的生理性变化，错误的叙述是A.小儿血压低于成年人B.中年以前女性血压低于男性C.清晨血压低于傍晚D.上肢血压低于下肢E.寒冷环境血压低于高温环境E第94页，共166页，星期日，2025年，2月5日二、异常血压的评估及护理异常血压的观察高血压低血压脉压异常(1)脉压增大(2)脉压减小第95页，共166页，星期日，2025年，2月5日高血压指在未服用高血压药物的情况下成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。原因原发性高血压继发性高血压高血压标准WHO/ISH高血压分级(1999年)第96页，共166页，星期日，2025年，2月5日第97页，共166页，星期日，2025年，2月5日低血压血压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）见于大量失血、休克、急性心力衰竭等第98页，共166页，星期日，2025年，2月5日脉压异常脉压增大见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉狭窄第99页，共166页，星期日，2025年，2月5日异常血压的护理措施观察病情密切观察血压，按医嘱服药，观察药物疗效及不良反应；测血压做到“四定”。心理护理消除患者的紧张、恐惧心理，使之主动配合治疗和护理。休息睡眠注意休息，减少活动，保证充足的睡眠和稳定的情绪。定时间、定部位、定体位、定血压计第100页，共166页，星期日，2025年，2月5日环境、饮食、情绪健康教育向患者讲解合理的生活方式，饮食与治疗的要求，自我检测血压与紧急情况下的处理方法等。第101页，共166页，星期日，2025年，2月5日三、血压的测量（一）血压计的种类及构造水银血压计无液血压计电子血压计第102页，共166页，星期日，2025年，2月5日测量血压的历史1733年，海耶斯(牧师），首次测量了动物的血压。用尾端接有小金属管、长270厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内。第103页，共166页，星期日，2025年，2月5日血压计介绍1、台式汞柱式血压计通气孔0~300mmHg0~40kpa标尺玻璃管长24cm宽12cm袖带底座输气球第104页，共166页，星期日，2025年，2月5日血压计介绍2.立式汞柱式血压计标尺玻璃管袖带输气球底座第105页，共166页，星期日，2025年，2月5日血压计介绍3、表式血压计输气球表盘袖带测压计袖带4、电子血压计第106页，共166页，星期日，2025年，2月5日（二）测量的血压方法【目的】判断血压有无异常动态监测血压变化，间接了解循环系统功能协助诊断第107页，共166页，星期日，2025年，2月5日【评估】病人的年龄、病情、治疗等情况。影响血压变化的因素。病人的心理状态、合作情况。第108页，共166页，星期日，2025年，2月5日【计划】护士自身准备用物准备患者准备（1）体位舒适、情绪稳定、愿意合作。（2）测前30min内无吸烟、运动、情绪激动等。环境准备：整洁、安静、光线充足。第109页，共166页，星期日，2025年，2月5日(二）测量的血压方法第110页，共166页，星期日，2025年，2月5日【操作步骤】核对、检查测量：肱动脉/腘动脉整理血压计体位恢复记录:(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg(2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg第111页，共166页，星期日，2025年，2月5日测量前：病人休息20-30分钟，检查血压计，符合要求—袖带宽窄、玻璃管无裂隙、正确连接体位手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直（选健侧肢体）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动最强点，勿放于袖带内第112页，共166页，星期日，2025年，2月5日注气听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg(2.6～4kPa)放气以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化判断听诊器出现的第一声搏动音为收缩压当搏动音突然