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肿瘤护士静脉血栓栓塞症认知现状及培训需求

一、引言

静脉血栓栓塞症（VTE）作为肿瘤患者常见且严重的并发症之一，对患者的健康和预后产生了重大影响。据统计，肿瘤患者发生VTE的风险是普通人群的47倍，VTE不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还会显著增加患者的死亡风险。在肿瘤患者的治疗与护理过程中，护士扮演着至关重要的角色，他们是最早接触患者、观察病情变化的人员。护士对VTE的认知水平和应对能力直接关系到肿瘤患者VTE的早期发现、预防和治疗。

然而，目前国内关于肿瘤护士对VTE认知现状的研究相对较少，且缺乏系统性的调查。因此，深入了解肿瘤护士对VTE的认知现状及培训需求，对于制定针对性的培训方案、提高肿瘤护士的VTE防治水平、改善肿瘤患者的护理质量和预后具有重要的现实意义。

二、肿瘤护士静脉血栓栓塞症认知现状

（一）一般资料与认知水平

为了准确了解肿瘤护士对VTE的认知现状，采用便利抽样的方法选取了某三级甲等医院的110名肿瘤护士作为研究对象。在这110名护士中，女性占绝大多数，为106名，男性仅有4名。年龄分布方面，2030岁的护士有59名，3140岁的护士有37名，4150岁的护士有14名。职称结构为：护士49名，护师37名，主管护师21名，副主任护师3名。学历层次上，中专学历的护士有4名，大专学历的护士有47名，本科学历的护士有55名，硕士学历的护士有4名。工作年限在15年的护士有51名，610年的护士有24名，1115年的护士有13名，1620年的护士有11名，2125年的护士有7名，2630年的护士有4名。

研究采用自行设计的VTE认知调查问卷对这些护士进行调查。该问卷内容涵盖了VTE的概念、危险因素、临床表现、预防措施、诊断方法等方面。调查结果显示，肿瘤护士对VTE相关知识的平均得分为（68.54±10.23）分。这表明肿瘤护士对VTE有一定的了解，但整体认知水平还有待提高。

（二）不同特征护士的认知差异

从不同职称来看，副主任护师的VTE认知得分最高，为（85.21±7.34）分，主管护师次之，得分为（75.36±9.12）分，护师为（65.47±10.36）分，护士得分最低，为（60.23±11.25）分。职称越高，对VTE的认知水平越高，这可能与高职称护士在工作中积累了更多的经验、接受了更多的继续教育有关。

在学历方面，硕士学历护士的认知得分最高，为（82.14±8.25）分，本科学历护士得分为（70.23±10.15）分，大专学历护士得分为（63.47±11.26）分，中专学历护士得分最低，为（55.36±12.34）分。学历越高，对VTE的认知越全面，这与高学历护士在学习过程中接触到更系统、更深入的专业知识有关。

工作年限不同的护士对VTE的认知也存在差异。工作年限在2125年的护士认知得分最高，为（78.36±9.25）分，其次是1620年工作年限的护士，得分为（72.47±10.12）分，工作年限在15年的护士得分最低，为（62.36±11.34）分。工作年限较长的护士在长期的临床工作中积累了丰富的经验，对VTE的认识更加深刻。

（三）认知不足的具体表现

在VTE的概念方面，仍有部分护士对VTE的定义理解不够准确，不能清晰区分深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）之间的关系。在危险因素认知上，很多护士对肿瘤患者发生VTE的特异性危险因素，如肿瘤类型、化疗药物、中心静脉置管等认识不足。对于一些少见的危险因素，如遗传性易栓症等，了解的护士更是寥寥无几。

在临床表现方面，护士对典型的DVT症状，如患肢肿胀、疼痛、压痛等有一定的认识，但对不典型症状，如单侧下肢轻度水肿、皮肤温度改变等容易忽视。对于PTE的临床表现，如呼吸困难、胸痛、咯血等，虽然大部分护士有所了解，但在实际临床中，很难将这些症状与VTE及时联系起来。

在预防措施方面，护士对物理预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等有一定的了解，但在实际工作中，由于患者依从性差、护士对使用方法掌握不熟练等原因，物理预防措施的实施效果并不理想。对于药物预防，很多护士对不同药物的适应证、禁忌证、不良反应等了解不够深入，在向患者进行用药指导时存在困难。

在诊断方法方面，护士对常用的影像学检查方法，如超声检查、CT肺动脉造影等有一定的认识，但对这些检查方法的优缺点、适用范围等了解不足。对于实验室检查指标，如D二聚体等，很多护士不能正确解读其临床意义。

三、肿瘤护士静脉血栓栓塞症培训需求

（一）培训需求的整体情况

为了了解肿瘤护士对VTE培训的需求，在认知调查的基础上，采用问卷调查和访谈相结合的方法进行研究。调查结果显示，95%以上的肿