科室医院感染管理年度工作计划一.docxVIP

科室医院感染管理年度工作计划一

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医护人员的健康与安全，结合科室实际情况，特制定本年度医院感染管理工作计划。

一、工作目标

1.严格执行医院感染管理的各项规章制度和操作规程，确保科室医院感染管理工作规范化、标准化。

2.降低科室医院感染发病率，力争将医院感染率控制在规定范围内。

3.加强医护人员的医院感染防控意识和技能培训，提高全员防控水平。

4.加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染隐患。

5.规范医疗废物管理，防止医疗废物对环境和人体造成危害。

二、工作措施

（一）组织管理

1.完善科室医院感染管理小组

调整和充实科室医院感染管理小组人员，明确各成员的职责和分工。定期召开小组会议，至少每季度一次，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.落实责任制

科室主任作为科室医院感染管理的第一责任人，要全面负责科室的医院感染管理工作。护士长协助主任做好具体工作，确保各项措施的落实。将医院感染管理工作纳入科室绩效考核内容，与个人的绩效挂钩，充分调动医护人员的积极性和主动性。

（二）制度建设与执行

1.完善制度

对科室现有的医院感染管理制度进行全面梳理，结合国家和医院的相关要求，修订和完善各项制度，如消毒隔离制度、手卫生制度、无菌操作制度、医疗废物管理制度等，确保制度的科学性、合理性和可行性。

2.加强培训

组织医护人员认真学习医院感染管理的各项制度和操作规程，通过集中培训、专题讲座、案例分析等形式，使医护人员熟练掌握制度的内容和要求，并严格按照制度执行。每季度至少组织一次制度培训和考核，考核结果纳入个人绩效。

3.监督检查

建立健全科室医院感染管理监督检查机制，定期对科室的医院感染管理工作进行检查和评估。检查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、手卫生依从性、医疗废物管理等。对检查中发现的问题，及时提出整改意见，并跟踪整改情况，确保问题得到及时解决。

（三）教育培训

1.制定培训计划

根据科室的实际情况和医护人员的需求，制定详细的年度医院感染培训计划。培训内容包括医院感染基础知识、消毒隔离技术、手卫生规范、职业防护、抗菌药物合理使用等。

2.开展多样化培训

采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频教学、在线学习等，提高培训效果。每月至少组织一次集中培训，每季度组织一次现场演示或技能操作培训。同时，鼓励医护人员自主学习，通过医院内网、微信公众号等平台，获取最新的医院感染防控知识。

3.加强新员工培训

对新入职的医护人员进行医院感染防控知识的岗前培训，培训时间不少于3学时。培训内容包括医院感染管理规章制度、基本防控技能等，培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

4.培训效果评估

定期对医护人员的培训效果进行评估，通过理论考试、技能操作考核、问卷调查等方式，了解医护人员对培训内容的掌握程度和应用能力。根据评估结果，及时调整培训内容和方式，提高培训质量。

（四）消毒隔离与无菌操作

1.环境清洁与消毒

制定科室环境清洁与消毒制度，明确清洁与消毒的范围、方法、频次和质量要求。每天对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁和消毒，采用湿式清扫，保持环境整洁。对地面、物体表面等，使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，每周至少进行一次彻底的消毒。对污染的环境和物品，及时进行消毒处理。

2.医疗器械与物品的消毒灭菌

严格执行医疗器械和物品的消毒灭菌制度，根据器械和物品的性质和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。对耐高温、耐湿的医疗器械，首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、不耐湿的医疗器械，可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子体灭菌。对一次性使用的医疗器械和物品，严格按照规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。

3.无菌操作技术

加强医护人员的无菌操作技术培训，严格遵守无菌操作原则。在进行各种侵入性操作时，如手术、穿刺、注射等，要严格执行无菌操作规程，戴口罩、帽子、手套，铺无菌巾，确保操作过程的无菌状态。定期对医护人员的无菌操作技术进行考核，考核不合格者进行再培训，直至考核合格。

4.手卫生管理

加强手卫生宣传教育，提高医护人员的手卫生意识。在科室的各个区域配备足够的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。制定手卫生考核制度，定期对手卫生依从性进行监测和考核，要求医护人员手卫生依从性达到95%以上。

（五）医院感染监测

1.建立监测体系

建立科室医院感染监测体系，明确监测人员的职责和分工。监测内容包括医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类及耐药情况等。每天对科室的住院患者进行监测，及时发现医院感染病例，并按照规定进行报告和处理。

2.开展目标性监测

根据科室的特点和医院感染防控的重点，