2025年滑县人民医院检验科创建三级甲等医院知识题库及答案.docxVIP

2025年滑县人民医院检验科创建三级甲等医院知识题库及答案

1.检验科质量体系文件应包含哪几类？其核心作用分别是什么？

答：应包含质量手册、程序文件、作业指导书和记录表格四类。质量手册是实验室质量管理的纲领性文件，明确质量方针、目标及管理体系框架；程序文件规定关键质量活动的操作流程和责任分工；作业指导书为具体检测项目提供标准化操作步骤（含仪器参数、试剂配置、校准方法等）；记录表格用于追溯检测全流程数据（如校准记录、质控记录、样本接收记录等），确保检测过程可追溯。

2.实验室生物安全管理中，“双向防护”的具体含义是什么？针对新型冠状病毒检测，需额外采取哪些防护措施？

答：“双向防护”指既防止实验室感染（人员防护），又防止实验材料污染环境（环境防护）。针对新冠检测，需额外：①使用BSL-2级以上实验室，加配生物安全柜（BSC-Ⅱ级）；②检测人员穿戴N95口罩、护目镜、双层手套、防护服；③样本处理前56℃灭活30分钟（仅限非活病毒检测）；④每日对实验室空气（紫外照射≥2小时）、台面（0.2%含氯消毒液擦拭）、仪器表面（75%乙醇消毒）进行终末消毒；⑤医疗废物双层黄色垃圾袋封装，外贴“新冠感染性废物”标识，按特殊感染性废物处理流程交接。

3.检验危急值报告的“闭环管理”需满足哪些关键环节？举例说明血常规中至少3项危急值项目及参考阈值。

答：闭环管理需满足：①检测系统自动识别或人工确认危急值；②双人复核检测结果（仪器状态、试剂有效性、样本质量）；③5分钟内电话通知临床科室，记录接听者姓名及时间；④临床医护复述确认结果；⑤系统内同步发送危急值报告（含患者信息、检测值、参考范围、报告时间）；⑥60分钟内追踪临床处理措施并记录。血常规危急值举例：血红蛋白＜50g/L（成人）、血小板＜20×10?/L、白细胞＜2.0×10?/L或＞30.0×10?/L（需结合临床）。

4.实验室仪器设备的“三证管理”具体指什么？全自动化学发光免疫分析仪的计量溯源需满足哪些要求？

答：“三证管理”指仪器需具备《医疗器械注册证》（或备案凭证）、《产品合格证明》、《进口医疗器械通关单》（进口设备）。全自动化学发光仪计量溯源要求：①检测项目校准品需可溯源至国际标准物质（如WHO国际标准品、NIST标准物质）；②每年由法定计量机构对仪器关键参数（如光强度、加样精度、温度控制）进行计量检定并留存证书；③日常使用中通过室内质控（每批次检测至少1次）、室间质评（每年≥2次）验证溯源有效性；④更换关键部件（如光电倍增管、加样针）后需重新校准并记录。

5.临床基因扩增实验室（PCR实验室）分区设置的核心原则是什么？开展HPV-DNA检测时，如何避免扩增产物污染？

答：分区原则为“单一流向、物理隔离”，需严格划分为试剂准备区、样本处理区、扩增区、产物分析区，各区之间无空气流通（压差梯度：试剂准备区＞样本处理区＞扩增区＞产物分析区），人员及物品单向流动（不得逆向）。避免HPV-DNA污染措施：①各区使用专用移液器（带滤芯吸头）、工作服、实验耗材；②扩增区与产物分析区使用紫外灯（≥30W）每日照射≥1小时；③样本处理时采用一次性管盖，避免反复开盖；④定期用10%次氯酸钠溶液擦拭台面及仪器；⑤设置阴性对照（无模板扩增）监控污染，若出现假阳性需清空实验室并彻底消毒。

6.检验科与临床科室的沟通机制应包含哪些内容？针对“检验结果与临床不符”的情况，需共同完成哪些核查步骤？

答：沟通机制包括：①每月召开“检验-临床联席会议”，反馈检验质量指标（如报告及时率、危急值漏报率）及临床需求；②临床医护可通过LIS系统“检验咨询”模块提交疑问，检验人员24小时内回复；③对新项目开展前进行临床需求调研（如发放问卷收集临床意见）；④定期举办检验知识讲座（每季度≥1次），培训临床医护样本采集规范。核查步骤：①确认样本信息（姓名、ID号、采集时间）与申请单一致；②检查样本质量（是否溶血、脂血、凝固，抗凝管是否符合要求）；③复核检测仪器状态（校准、质控是否在控）；④重复检测原样本或重新留取样本；⑤查阅患者临床资料（用药史、治疗措施）；⑥必要时与临床医生共同分析可能原因（如检验方法学局限性、疾病特殊阶段表现）。

7.实验室人员资质管理中，“授权上岗”的具体流程是什么？对于新入职的检验技师（本科，已取得检验师资格证），岗前培训需包含哪些内容？

答：授权上岗流程：①新员工完成岗前培训并考核合格；②科室组织操作技能考核（覆盖至少5个常规项目的全流程操作）；③科主任审核其理论知识（通过闭卷考试，≥85分）、生物安全意识（操作规范考核）、质量意识（模拟差错处理）；④授权其独立开展常规项目检测，特殊项目（如分子诊断、血培养）需额外专项培训并二次授权；⑤每2年复评