肠菌移植治疗炎症性肠病专家共识（2026版）.pptx

肠菌移植治疗炎症性肠病专家共识（2026版）

CONTENTS目录01肠菌移植概述02适用情况03操作流程04疗效评估05注意事项

肠菌移植概述01

定义与原理肠菌移植的定义肠菌移植是将健康供体粪便菌群移植至患者肠道，重建肠道微生态。肠菌移植的作用原理通过调节肠道菌群平衡，改善肠道免疫，缓解炎症性肠病症状。

发展历程起源探索古代中医就有“粪清”治病记载，为肠菌移植早期朴素尝试。现代起步20世纪50年代，国外开始将肠菌移植用于艰难梭菌感染治疗。技术发展近年来，肠菌移植技术不断优化，供体筛选、制备等更规范。

适用情况02

适用人群传统治疗效果不佳患者部分炎症性肠病患者经传统疗法治疗效果差，可考虑肠菌移植。不耐受常规药物患者对常规治疗药物不耐受的炎症性肠病患者，肠菌移植是新选择。

排除情况存在严重感染患者有败血症等严重感染时，不宜进行肠菌移植，如肺炎引发的严重感染。免疫功能缺陷先天性免疫缺陷患者，因自身免疫问题，不适合接受肠菌移植治疗。肠道解剖结构异常肠道有严重粘连、梗阻等解剖结构异常，不满足肠菌移植条件。

操作流程03

供体筛选基本健康状况评估供体需无传染病、慢性疾病等，如乙肝、糖尿病患者不能入选。肠道菌群检测检测供体肠道菌群多样性和组成，像双歧杆菌等有益菌比例要合适。生活方式调查了解供体饮食、运动等习惯，长期酗酒者不适合做供体。

肠道菌群采集供体筛选严格评估供体健康，如无传染病等，像筛选献血者一样严格。样本收集用专用容器收集供体粪便样本，确保样本无污染。样本处理迅速处理样本，如低温保存等，维持菌群活性。

移植方法选择口服胶囊移植通过口服含菌胶囊治疗，如国外某研究用此法治愈多名炎症性肠病患者。内镜下移植借助内镜将菌液送达肠道，国内多家医院已开展相关治疗。

移植过程管理供体风险评估评估供体传染病等风险，如乙肝、丙肝等，确保移植安全性。移植剂量调整依据患者情况调整剂量，像儿童与成人剂量有别，保障疗效。移植后监测监测患者生命体征和症状，如腹痛、腹泻变化，及时处理问题。

疗效评估04

评估指标临床症状改善患者腹痛、腹泻等症状减轻，如克罗恩病患者腹痛频率降低。内镜检查结果肠道黏膜炎症缓解，溃疡愈合，像溃疡性结肠炎内镜下表现好转。实验室指标变化C反应蛋白、血沉等炎症指标下降，提示炎症得到控制。

短期疗效评估临床症状改善移植后数周内，腹痛、腹泻减轻，如部分患者大便次数明显减少。炎症指标下降C反应蛋白、血沉等炎症指标降低，反映炎症得到一定控制。内镜表现好转肠镜检查可见肠道黏膜损伤修复，溃疡面缩小愈合。

长期疗效评估症状缓解持久性炎症性肠病患者经肠菌移植后，腹痛、腹泻等症状长期未复发。肠道黏膜修复情况长期观察发现，肠菌移植助力肠道黏膜持续修复、愈合。生活质量改善程度患者长期保持良好精神状态，社交、工作等生活能力显著提升。

影响疗效因素患者自身免疫状态免疫功能过强或过弱，如红斑狼疮患者，都可能影响肠菌移植疗效。供体肠道菌群质量供体菌群多样性差，像长期抗生素使用者，会降低移植治疗效果。移植方式与剂量不同移植途径和剂量，如鼻胃管与结肠镜移植，疗效有差异。

注意事项05

术后护理饮食调整术后宜清淡易消化饮食，如小米粥、软面条，助肠道恢复。情绪安抚保持患者心情舒畅，如聊天、听音乐，利于病情好转。感染监测密切观察有无发热、腹痛，像伤口红肿及时处理防感染。

不良反应处理恶心呕吐应对患者出现恶心呕吐，可遵医嘱用止吐药，如胃复安缓解症状。腹痛腹泻处理若有腹痛腹泻，需及时补液，严重时用蒙脱石散止泻。过敏反应处置发生过敏反应，应立即停用相关药物，用抗组胺药如氯雷他定治疗。

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