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2025年执业药师考试《西药综合》练习题及答案解析

一、最佳选择题（A型题）共20题，每题1分。每题的备选项中，只有一个最符合题意。

1.患者，男，68岁，诊断为高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m2）。实验室检查：血肌酐150μmol/L，血钾4.2mmol/L。宜首选的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.贝那普利

E.特拉唑嗪

答案：D

解析：患者为高血压合并糖尿病、慢性肾脏病，ACEI（如贝那普利）可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，延缓肾病进展，是此类患者的首选。慢性肾脏病3期（eGFR≥30ml/min/1.73m2）非ACEI禁忌，血钾正常（5.0mmol/L）可安全使用。氢氯噻嗪可能升高血糖和血肌酐；美托洛尔对糖代谢有潜在影响；氨氯地平虽可用于肾病，但非首选；特拉唑嗪主要用于前列腺增生伴高血压，非优先选择。

2.患者，女，55岁，因“反复烧心、反酸2年，加重1周”就诊，诊断为反流性食管炎。需长期维持治疗，首选的药物是

A.铝碳酸镁

B.雷尼替丁

C.多潘立酮

D.奥美拉唑

E.莫沙必利

答案：D

解析：反流性食管炎的维持治疗首选PPI（如奥美拉唑），可有效控制症状、预防复发。H2受体拮抗剂（雷尼替丁）效果弱于PPI；黏膜保护剂（铝碳酸镁）为按需治疗用药；促动力药（多潘立酮、莫沙必利）一般不单独用于维持治疗。

3.患者，男，72岁，诊断为帕金森病（HoehnYahr3级），既往有闭角型青光眼病史。不宜选用的治疗药物是

A.左旋多巴/卡比多巴

B.普拉克索

C.苯海索

D.司来吉兰

E.罗匹尼罗

答案：C

解析：苯海索为抗胆碱能药物，可加重闭角型青光眼（瞳孔散大，房角关闭），禁忌使用。其他药物（左旋多巴、多巴胺受体激动剂普拉克索/罗匹尼罗、MAOB抑制剂司来吉兰）无此禁忌，可根据病情选择。

4.患者，女，35岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎（CAP）。无基础疾病，近期未使用抗生素。宜首选的治疗方案是

A.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.阿奇霉素单药

E.莫西沙星

答案：A

解析：无基础疾病的门诊CAP患者，首选β内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合大环内酯类（阿奇霉素），覆盖典型与非典型病原体。呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）为次选，避免作为首选以减少耐药。头孢曲松单药对非典型病原体（如支原体）效果差；阿奇霉素单药可能对耐药肺炎链球菌疗效不足。

5.患者，男，50岁，长期服用华法林（INR目标值2.03.0），因“膝关节置换术后”需预防深静脉血栓，药师应建议的抗栓方案调整是

A.停用华法林，换用低分子肝素

B.华法林剂量增加30%，监测INR

C.华法林联合阿司匹林

D.华法林剂量不变，加用低分子肝素重叠治疗

E.停用华法林，换用利伐沙班

答案：D

解析：膝关节置换术后需加强抗凝，华法林需与低分子肝素重叠治疗至INR达标（2.03.0），以确保围手术期抗凝效果。直接换用低分子肝素或新型口服抗凝药（利伐沙班）可能不符合患者长期抗凝需求；单增华法林剂量或联合阿司匹林会增加出血风险。

二、配伍选择题（B型题）共30题，每题1分。题目分为若干组，每组对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。

[68]

A.清晨空腹

B.餐前30分钟

C.餐中

D.餐后1小时

E.睡前

6.阿卡波糖的适宜服药时间是

7.艾司奥美拉唑的适宜服药时间是

8.辛伐他汀的适宜服药时间是

答案：6.C7.B8.E

解析：阿卡波糖需与第一口饭同服（餐中），抑制α葡萄糖苷酶；PPI（艾司奥美拉唑）餐前30分钟服用，确保胃酸分泌高峰时药物浓度最高；他汀类（辛伐他汀）因半衰期短，夜间胆固醇合成旺盛，宜睡前服用。

[911]

A.维生素B12

B.铁剂

C.叶酸

D.促红细胞提供素

E.维生素B6

9.巨幼细胞贫血（缺乏维生素B12）的治疗药物是

10.缺铁性贫血的治疗药物是

11.慢性病贫血（肾性贫血）的治疗药物是

答案：9.A10.B11.D

解析：维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血需补充维生素B12；缺铁性贫血需补铁；肾性贫血因EPO不足，需外源性补充促红细胞提供素。

[1214]

A.肌酸激酶（CK）升高

B.血尿酸升高

C.血钠升高

D.血氯降低

E.血肌酐降低

12.