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血液透析技术操作——引血上机操作流程

引血上机前的准备引血上机操作流程引血上机注意事项上机后机器擦拭与消毒1234目录页PAGEOFCONTENT

Part1血液透析上机前的准备

操环境准备用物准备机器准备患者准备血液透析上机前的准备

血液透析上机前的准备操操仪表端庄、着装整洁、规范洗手戴口罩戴圆帽佩戴清洁围裙

血液透析上机前的准备环境准备透析单元宽敞、明亮地面无湿滑、无障碍物设备带功能良好透析区消毒已完成环境准备

血液透析上机前的准备用物准备个人防护准备：手消液清洁手套防护面罩医用平板电脑听诊器评估用物准备：无菌物品准备：护理包穿刺针一次性止血带抗凝剂3M胶布

单击添加段落标题血液透析上机前的准备机器准备已预充完毕的血液透析管路与透析器一套。安装正确、排尽空气并充满预充液按照血流方向依次检查透析器与管路连接紧密，检查各侧管夹和保护帽做到双重夹闭（动脉端红色大夹子、补液口夹、肝素管夹、动静脉壶侧管夹）动脉壶页面到达3/4满血液透析机是否处于工作状态静脉壶页面到达2/3满

血液透析上机前的准备患者准备核对患者信息（患者姓名、评估出血史、跌倒史和用药过敏史、血压情况）；根据医嘱与患者核对本次治疗参数（治疗模式、透析器型号、超滤量、透析时间、抗凝剂使用量、钠浓度、电导度、机温、血流量等）；特殊治疗患者根据医嘱准备氧气装置和血压监护等；核对无误在机器中设置各项治疗参数；检查患者生命线的情况（动静脉内瘘、插管）；向患者做上机前的解释工作，取得病人的配合。患者准备

Part2血液透析上机操作流程

血液透析上机操作流程视频核对治疗参数、检查管路安装；戴手套，将冲洗管从动脉管路起始端移至动脉端预冲侧管；将动脉管路起始端连接动脉穿刺针，固定动脉管路；打开血泵，启动血流速100ml/min；血液到达透析器1/3，排尽气体；翻转透析器，动脉端朝上；将静脉管路末端连接静脉穿刺针；建立体外循环，固定静脉管路；调节血流速200-300ml/min，打开超滤，进入治疗状态；核对治疗参数，再次检查管路；整理用物、垃圾分类处理、洗手、记录、双人核对；

Part3上机操作中注意事项

（一）上机前再次检查管路与透析器连接处是否紧密，安装是否正确，是否充满预充液并排尽空气，核对各项治疗参数设置是否正确，各侧管夹均为双保险，夹好夹子，盖好保护帽；（二）确认补液口夹子、输液器水止已关闭，废液袋夹子打开后，动脉穿刺针与动脉端管路相连接时注意先打开穿刺针小夹子，开泵，再打开管路动脉端大夹子，防止血液逆流，进入空气。（三）上机引血时，将血流量调节至80-100ml/min；（四）当血液到达透析器1/3时，轻拍透析器再次排气，排尽空气后翻转透析器动脉端朝上血液透析上机操作中注意事项

（八）上机后应再次检查穿刺部位与管路连接处是否紧密，核对各项参数值是否正确，机器各项报警参数均在正常值范围内。血液透析上机操作中注意事项（五）管路的静脉端与集液袋分离时，先夹闭静脉端管路大夹子，关泵，再夹闭集液袋小夹子。（六）静脉穿刺针与管路静脉端连接时勿将空气进入患者体内。（七）建立体外循环后，缓慢调节血流量至所需流量，边调节边注意观察穿刺部位，观察询问患者感受。

（九）将动静脉管路合理固定在患者的手臂上方，防止脱针。（十）与同事进行双人核对，做到双保险。血液透析上机操作中注意事项

Part4上机后机器擦拭与消毒

血液透析上机后机器擦拭与消毒视频洗手、戴清洁手套；清洁擦拭：用500mg/L浓度含氯消毒剂浸泡的一次性无纺巾进行擦拭；如血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度含氯消毒剂的一次性无纺巾去掉血迹后，再用500mg/L浓度含氯消毒剂浸泡的一次性无纺巾进行擦拭；擦拭方法：M型或Z型擦拭；擦拭顺序：第一面：擦拭远离患者的机器侧面、屏幕；第二面：按照由上到下顺序：擦拭输液架、机器上部平面、滤器夹、最后擦拭靠近患者的机器侧面；第三面：擦拭血泵泵门、压力传感器、安全阀等；第四面：擦拭A/B液口、保护盖、管道、机器底座；

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