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2025年事业单位笔试-青海-青海呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因？

A．长期吸烟；B．空气污染；C．职业粉尘暴露；D．遗传因素

【参考答案】A

【解析】长期吸烟是COPD最主要的病因，烟草烟雾刺激气道，引起慢性炎症，导致气道狭窄和肺功能下降。约80%-90%的COPD患者有吸烟史，其吸烟量与疾病严重程度呈正相关。虽然空气污染、职业粉尘和遗传（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）也参与发病，但吸烟是最明确且可干预的危险因素。

2、诊断支气管哮喘的关键依据是：

A．反复发作性喘息；B．胸部X线异常；C．血嗜酸性粒细胞升高；D．IgE水平升高

【参考答案】A

【解析】反复发作性喘息是支气管哮喘的核心临床表现，常伴呼吸困难、胸闷和咳嗽，夜间或清晨加重。诊断需结合症状、可变气流受限的证据（如支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率20%）。其他选项为辅助指标，非诊断关键。

3、下列哪种病原体最常引起社区获得性肺炎？

A．肺炎链球菌；B．金黄色葡萄球菌；C．铜绿假单胞菌；D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%-50%。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌多见于医院获得性肺炎或免疫低下者。早期经验性治疗应覆盖肺炎链球菌。

4、肺心病患者最常见的死亡原因是：

A．肺性脑病；B．心律失常；C．休克；D．消化道出血

【参考答案】A

【解析】肺心病患者因长期缺氧和二氧化碳潴留，易发生肺性脑病，表现为神志障碍、抽搐甚至昏迷，是主要死亡原因。控制呼吸衰竭、纠正酸碱失衡是防治关键。

5、结核病化疗原则中错误的是：

A．早期；B．联合；C．足量；D．间断

【参考答案】D

【解析】结核治疗原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，“间断”用药易导致耐药。规律用药可有效杀灭结核菌，防止复发和传播。

6、下列哪项是Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准？

A．PaO?60mmHg，PaCO?正常；B．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg；C．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg；D．PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭指低氧血症伴高碳酸血症，PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg，常见于COPD急性加重。Ⅰ型为单纯低氧。

7、支气管扩张典型临床表现是：

A．反复咯血、咳大量脓痰、反复肺部感染；B．干咳、胸痛、低热；C．喘息、胸闷、夜间加重；D．进行性呼吸困难

【参考答案】A

【解析】支气管扩张因支气管结构破坏，导致慢性咳嗽、大量脓痰及反复感染，部分患者以咯血为首发症状。高分辨CT是确诊手段。

8、肺癌最常见的组织学类型是：

A．腺癌；B．鳞癌；C．小细胞癌；D．大细胞癌

【参考答案】A

【解析】近年来肺癌谱变化，腺癌已超过鳞癌成为最常见类型，多见于女性和非吸烟者，常为周围型。鳞癌与吸烟密切相关，多为中心型。

9、下列哪项提示胸腔积液为渗出液？

A．比重1.018；B．蛋白含量30g/L；C．Rivalta试验阴性；D．细胞数100×10?/L

【参考答案】B

【解析】渗出液特点：蛋白30g/L，比重1.018，Rivalta试验阳性，细胞数增多。Light标准是鉴别金标准，符合任一条件即为渗出液。

10、哮喘急性发作时首选的治疗药物是：

A．沙丁胺醇吸入；B．口服泼尼松；C．静脉氨茶碱；D．吸入布地奈德

【参考答案】A

【解析】短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作首选，可快速舒张支气管。吸入给药起效快、副作用小，应第一时间使用。

11、下列哪种情况最易导致肺栓塞？

A．长期卧床；B．慢性支气管炎；C．支气管哮喘；D．肺气肿

【参考答案】A

【解析】长期卧床致静脉血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓，脱落后引起肺栓塞。其他选项为慢性气道疾病，不直接导致栓塞。

12、诊断肺结核最可靠的依据是：

A．痰涂片找到抗酸杆菌；B．PPD试验强阳性；C．胸部CT显示浸润影；D．低热、盗汗、乏力

【参考答案】A

【解析】痰涂片或培养检出结核分枝杆菌是确诊依据。PPD和影像学仅提示可能感染，不能确诊。

13、下列哪项是ARDS的病理特征？

A．肺泡壁增厚、纤维化；B．肺泡毛细血管通透性增加；C．支气管平滑肌痉挛；D．肺泡过度膨胀

【参考答案】B

【解析】ARDS以急性弥漫性肺泡损伤为主，毛细血管通透性增高致非心源性肺水肿。表现为顽固性低氧血症，需机械通气支持。

14、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要机制是：

A．血容量增多；B．血液黏稠度增加；C．缺氧性肺血管收缩；D．肺血管解剖重建

【参考答案】C

【解析】长期缺氧导致肺小动脉痉挛，是肺动脉高压形成