2025年住院医师规范化培训考试(肾脏内科)历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年住院医师规范化培训考试(肾脏内科)历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊慢性肾脏病CKD）5年，近期出现乏力、夜尿增多，血肌酐升至280μmol/L。根据KDIGO指南，该患者属于CKD的哪个分期？

【选项A.1期B.2期C.3期D.4期E.期

【参考答案】D

【解析】CKD4期定义为eGFR15-29mL/min/1.73m2，或肾替代治疗（如透析）需求。患者血肌酐280μmol/L（约3.2mg/dL）对应eGFR约15-29mL/min，符合4期标准。

2、关于急性肾损伤AKI）的分期，以下哪项符合AKIN标准？

A.GFR下降≥50%持续≥6个月

B.尿量0.5mL/kg/h持续≥6小时

C.GFR下降≥40%持续≥7天

D.尿量0.5mL/kg/h持续≥12小时

E.GFR下降≥20%持续≥3天

【参考答案】E

【解析】AKIN标准将AKI分为1-3期：1期尿量0.5mL/kg/h持续≥6小时；2期尿量0.5mL/kg/h持续≥12小时或GFR下降≥20%持续≥3天3期尿量0.5mL/kg/h持续≥24小时或GFR下降≥40%持续≥7天。选项E对应2期标准。

3、哪种抗生素最易导致间质性肾小管肾炎？

A.青霉素

B.复方新诺明

C.氨基糖苷类

D.万古霉素

E.磺胺类

【参考答案】C

【解析】氨基糖苷类（如庆大霉素）是已知的肾毒性抗生素，通过诱导氧化应激和线粒体损伤导致急性间质性肾炎。其他选项中，复方新诺明含磺胺甲噁唑，可能引起过敏反应，但肾毒性较低。

4、肾穿刺活检的适应症不包括以下哪项？

A.尿蛋白＞3.5g/24h

B.急性肾炎综合征

C.慢性持续6个月

D.肾功能正常但持续蛋白尿

E.肾移植后排斥反应

【参考答案】D

【解析】肾穿刺适应症包括持续蛋白尿（＞3.5g/24h或尿蛋白/肌酐比＞0.35）、不明原因血尿、难治性肾病综合征等。肾功能正常但蛋白尿＜3.5g/24h通常无需穿刺。

5、急性肾盂肾炎的主要病原体是？

A.肠埃希菌

B.肝炎病毒

C.链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】约80%急性肾盂肾炎由大肠埃希菌引起，其次为变形杆菌、克雷伯菌等革兰氏阴性菌。链球菌多引起慢性感染，金黄色葡萄球菌偶见。

6、肾小管性酸中毒（RTA）的分型中，I型最常由哪种代谢障碍引起？

A.碳酸酐酶缺乏

B.远端小管性酸中毒

C.滤过酸中毒

D.磷酸盐排泄障碍

E.肾性尿崩症

【参考答案】C

【解析】I型RTA（经典型）因近端小管碳酸氢盐重吸收障碍导致酸中毒，常见病因包括遗传性酶缺陷（如近端小管性酸中毒）药物（如丙磺舒）。II型（远端小管性）因氢离子排泄障碍。

7、慢性肾脏病（CKD）5期的管理措施不包括？

A.限制蛋白质摄入

B.透析

C.肾脏移植

D.强化降血压

E.补充维生素D

【参考答案】C

【解析】CKD5期需进行肾脏替代治疗（透析或移植）。但移植属于终末期治疗，非管理措施范畴。正确选项为C。

8、关于肾小球滤过率（eGFR）的测定，以下哪项？

A.24小时尿肌酐/体表面积

B.血肌酐×年龄

C.标准化尿肌酐清除率

D.标准化血肌酐清除率

E.尿白蛋白/肌酐比

【参考答案】A

【解析】eGFR计算公式为：eGFR=（尿肌酐×141）/(身高·时间)×0.993（女性×0.85），即24小时尿肌酐/体表面积。其他选项中，C和D为传统方法，B和E非eGFR指标。

9、某患者确诊慢性肾脏病（CKD）5年，血肌酐180μmol/L，eGFR45ml/min/1.73m2，此时应属于CKD的哪个阶段？

A.1

B.2期

C.3期

D.期

【参考答案】C

【解析】CKD分期依据eGFR和病理损伤程度：期（30-59ml/min/1.73m2）伴慢性肾脏病结构或功能异常患者eGFR45ml/min/1.m2符合3期标准，需结合尿蛋白定量评估（≥30%或≥1g/24h）。

10、高血压肾损害早期病理特征以哪种改变为主？

【选项A.肾小球硬化B.肾间质纤维化C.肾小管萎缩D.肾动脉狭窄

【参考答案】B

【解析】高血压早期肾损害以肾小管-间质病变为主，表现为管周纤维化、炎症细胞浸润，而肾小球硬化多见于晚期（如高血压肾病）。肾动脉狭窄属于继发性病变，非早期特征。

11、非甾体抗炎药（NSAIDs）导致急性间质性肾炎的机制是？

A.抑制溶酶体酶活性

B.抗凝作用

C.钙离子拮抗

D.炎症介质释放

【参考答案】A

【解析】NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合