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全麻术后护理措施要点
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
转运交接流程
03
病房基础护理
04
特殊并发症预防
05
术后恢复管理
06
出院前准备
01
复苏室监护
01
复苏室监护
PART
生命体征持续监测
循环系统监测
密切观察患者血压、心率、心律及血氧饱和度变化，及时发现低血压、心律失常等异常情况，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。
呼吸功能评估
持续监测呼吸频率、深度及节律，关注是否存在呼吸抑制或通气不足，结合血气分析结果调整呼吸支持策略。
体温管理
监测患者核心体温，预防术中低体温或术后高热，采取保温毯、温液输注等措施维持正常体温范围。
疼痛与镇静评分
采用标准化量表（如VAS、RASS）评估患者疼痛程度与镇静深度，避免过度镇静或镇痛不足影响恢复进程。
气道管理与氧疗支持
确保气管插管或喉罩位置正确，定期吸引呼吸道分泌物，防止误吸或气道阻塞，严格按指征拔除人工气道。
人工气道维护
根据患者氧合指数调整吸氧浓度（FiO₂），优先选择高流量鼻导管或无创通气，必要时过渡至有创机械通气。
使用加湿器或雾化吸入维持气道湿润，稀释痰液，促进排痰，降低肺部感染风险。
氧合优化
拔管后密切观察患者咳嗽反射、吞咽功能及发音情况，指导深呼吸训练，预防肺不张或喉痉挛等并发症。
拔管后护理
01
02
04
03
湿化与雾化治疗
意识状态恢复评估
神经系统功能观察
定期评估患者瞳孔反应、肢体活动及定向力，识别麻醉残留或脑缺氧导致的意识障碍。
苏醒质量分级
采用改良Aldrete评分系统评估患者苏醒程度，包括活动能力、呼吸、循环、氧合及意识状态五项指标。
谵妄早期识别
筛查术后谵妄高危因素（如老年、术前认知障碍），使用CAM-ICU量表快速诊断，及时干预避免病情恶化。
家属沟通与心理支持
向家属解释苏醒阶段可能出现的躁动或嗜睡现象，提供安抚措施，减轻患者焦虑情绪。
02
转运交接流程
PART
生命体征评估
全面监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，确保其处于稳定状态，排除低血压、心律失常等潜在风险。
气道管理评估
检查患者气道通畅性及自主呼吸能力，评估是否存在舌后坠、分泌物阻塞等风险，必要时提前准备人工气道支持设备。
意识状态与疼痛评估
确认患者意识恢复程度，采用标准化评分工具评估术后疼痛等级，制定个体化镇痛方案以预防转运中突发疼痛刺激。
转运前风险评估
设备与药品准备
便携式监护设备
配备可监测心电图、血压、血氧的多功能监护仪，确保转运途中持续获取患者生命体征数据。
引流装置与固定器材
妥善固定各类术后引流管（如胸腔引流、导尿管），避免转运中脱管或反流，同时准备无菌敷料应对意外渗液。
应急药品与氧气支持
准备阿托品、肾上腺素等急救药品，携带充足氧气瓶或便携式呼吸机，以应对突发呼吸抑制或循环衰竭。
病情信息无缝交接
结构化交接清单
采用标准化交接表格，涵盖手术方式、麻醉用药、术中并发症、特殊注意事项等关键信息，确保无遗漏传递。
多学科协作沟通
麻醉医师、手术团队与接收病房护士三方共同核对患者信息，重点强调术中异常事件（如大出血、过敏反应）及后续处理建议。
实时记录与电子化同步
通过电子病历系统即时更新患者状态，包括术后镇痛方案、禁食要求及下一步治疗计划，确保护理连续性。
03
病房基础护理
PART
通过心电监护仪实时观察患者心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现循环系统异常波动，并采取干预措施。
持续监测生命体征
根据患者体重、手术类型及术中失血量，精确计算术后补液需求，避免因输液过快或过量导致心脏负荷过重。
控制输液速度与量
密切观察患者皮肤黏膜色泽、尿量及毛细血管充盈时间，必要时使用血管活性药物维持有效循环血量。
预防低血容量性休克
循环系统稳定性维护
多模式镇痛联合应用
使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）定期量化患者疼痛程度，调整镇痛药物剂量和给药频率。
动态评估疼痛强度
预防性镇痛策略
在疼痛发作前提前给予镇痛药物，阻断疼痛信号传导，降低术后慢性疼痛发生率。
采用阿片类药物、非甾体抗炎药及局部神经阻滞等组合方案，减少单一药物副作用的同时提升镇痛效果。
疼痛管理方案实施
伤口及引流管观察
记录渗液颜色（血性、浆液性、脓性）、量及气味，及时更换污染敷料并采样送检以排除感染。
定期检查敷料渗液情况
避免引流管折叠、受压或脱出，每日记录引流液性状和引流量，异常时需排查出血或吻合口瘘。
保持引流管通畅与固定
更换引流袋或处理伤口时遵循无菌技术规范，降低医源性感染风险。
严格执行无菌操作
04
特殊并发症预防
PART
恶心呕吐干预措施
药物预防性应用
在麻醉诱导前或手术结束前给予5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）、地塞米松等抗呕吐药物，可显著降低术后恶心呕吐发生率。需根据患者个体风险因素分层选择单药或联合
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