护理股骨颈骨折病人的护理.pptVIP

护理课件股骨颈骨折病人的护理;定义：指股骨头下和股骨颈基底部之间的骨折。;病因;术后6-8周内避免性生活

护理工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动情况，如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮肤发绀、疼痛加剧，应警惕栓塞的发生。

有人保护，每次20秒，每天2-3次。

不要坐沙发矮凳，坐位时不要前倾，不要弯腰拾物，不要床上屈膝而坐。

使用拍背辅助咳嗽排痰及雾化吸入等方法清理呼吸道保持通畅。

以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术，现在高龄本身并非手术禁忌症

对骨折后不便翻身的，应定时对受压部位进行手法按摩，一旦发现受压部位发红，应引起注意，可行局部热敷，酒精擦拭及理疗，但对感觉障碍的应避免烫伤。

指导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。

每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，协助患者养成饭后半小时排便的习惯，保持大便通畅。

每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，协助患者养成饭后半小时排便的习惯，保持大便通畅。

牵引重量不宜超过20kg（2）预防骨牵引针眼感染?保持针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼2次，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。

髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋，保持患肢外展15-30°中立位;防内收，两下肢间垫一软枕保持肢体外展中立位，防止人工假体脱位。

术后应鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，指导扩胸运动，摄取足够的水分。

为防止患肢外旋可同时穿丁字鞋。

暴力持续或不恰当的治疗，嵌插会变成分离，骨折线也变成接近垂直;分类;按移位程度分（Garden）;嵌插型骨折;症状和体征;五、治疗;皮牵引;内固定;;股骨头置换术;全髋关节置换术;全髋关节置换术适应症;;保守治疗护理;体位;牵引的护理;预防褥疮;预防坠积性肺炎;预防尿路感染;预防便秘;髋关节置换术的手术护理;术前护理;（2）心理护理：针对疾病做好知识宣教，向患者及家属讲解手术目的、必要??、预后效果。通过介绍同种病例治愈的例子，介绍手术专家，让患者与病区内同类患者交谈等方法，增强患者治愈疾病的信心和决心，取得患者及家属的配合。;术前护理;术后第2-7天，下肢所有肌肉的等长收缩训练，目的是促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。

3个月左右复查X线片，遵医嘱指导后可下地活动。

外展嵌插骨折

髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋，保持患肢外展15-30°中立位;防内收，两下肢间垫一软枕保持肢体外展中立位，防止人工假体脱位。

以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术，现在高龄本身并非手术禁忌症

正常为50～400ml/d，色淡红;若引流量大于400ml/d，色鲜红，应及时报告医生，及时处理。

全髋关节置换

尿管留置时间不宜过长，一般48~72h便可拔管。

（2）心理护理：针对疾病做好知识宣教，向患者及家属讲解手术目的、必要性、预后效果。

解除牵引后扶拐下地

仰卧位，最大限度地进行踝关节背伸及跖屈运动，每个动作保持10秒后，再放松。

加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。

注意保持患者身体皮肤及床铺的整洁、干燥及平整。

保持患肢的功能位，正确变换体位可防止出现术后并发症，为患者早日康复奠定基础。

托住患肢移至床边让自然下垂；;饮食指导;术后护理;预防并发症;观察病情变化监测生命体征;患肢的护理;引流管的护理;感染;预防下肢深静脉血栓;脱位;功能锻炼;

2.中期

术后8-15天，继续早期功能锻炼。

（1）直腿抬高运动：患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面20厘米以上，在空中滞留5-10分钟，以患者不感到疲劳为宜。

（2）屈髋、屈膝运动：患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起患者疼痛的情况下，行屈髋、屈膝活动，幅度由小到大，活动度由少到多，逐渐过渡到主动屈髋、屈膝训练，但屈髋不能＞90°

（3）从侧卧到坐位训练双手撑于床上，曲健肢伸患肢。托住患肢移至床边让自然下垂；坐位到站位：先床上坐起，无头晕，床边坐下，先下健肢再下患肢，双手把扶手支持10秒，每天2-3次；扶拐站立练习行走：健腿先，患腿跟进，拐杖随后。有人保护，每次20秒，每天2-3次。6-8周后部分负重;

3.后期术后3周到3个月，继续中期功能锻炼，逐渐增加练习时间和频率。

术后6周内6不要：不要交叉双腿；不要侧卧患侧；不要坐沙发矮凳，坐位时不要前倾，不要弯腰拾物，不要床上屈膝而坐。术后6-8周内避免性生活

;按移位程度分类（Ga