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2025年住院医师规范化培训招录考试（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径3cm且无压迫症状时，首选手术方案是？

A.腺叶切除术

B.腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫

C.腺叶切除术联合甲状腺全切除

D.期待观察

【参考答案】D

【解析】根据《甲状腺结节与甲状腺癌诊治指南》，直径≤2cm且无高危因素者建议观察；3cm需评估血流信号和钙化，若无压迫症状可暂不行手术，D正确。A适用于微小结节，B/C适用于有转移风险的情况。

2、完全性肠梗阻的手术方式不包括？

A.肠祥间短路术

B.肠梗阻松解术

C.肠切除术

D.肠造瘘术

【参考答案】D

【解析】肠造瘘术用于暂时性减压，非根治方案。完全性肠梗阻需行肠祥间短路术（A）或切除术（C），B为松解粘连，D不适用。

3、急性脾破裂伴失血性休克，首选术式是？

A.脾动脉结扎术

B.脾部分切除术

C.脾切除术

D.脾包膜缝合术

【参考答案】C

【解析】急性脾破裂伴休克需紧急切除（C）。A适用于慢性脾脓肿，B适用于脾包膜完整者，D仅用于轻度脾损伤。

4、胆总管结石合并胆管炎时，手术方式应为？

A.胆总管切开取石

B.胆囊切除术

C.肝叶切除术

D.胰腺切除术

【参考答案】A

【解析】胆总管切开取石联合T管引流（A）可彻底清除结石。B仅切除胆囊，C/D与当前疾病无直接关联。

5、四肢骨折内固定材料中生物相容性最佳的是？

A.钛合金板

B.钛合金钉

C.钢板

D.不锈钢丝

【参考答案】A

【解析】钛合金（A）含钛、铝等元素，生物相容性优于不锈钢（C/D），且弹性模量接近骨组织，减少应力遮挡。

6、术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心是？

A.单一阿片类药物

B.非甾体抗炎药

C.多药物联合使用

D.局部麻醉

【参考答案】C

【解析】多模式镇痛通过联合阿片类、非甾体抗炎药、局部麻醉等（C）减少阿片类药物用量，降低副作用。

7、胃癌淋巴结清扫范围最广的是？

A.D1

B.D2

C.D3

D.D4

【参考答案】C

【解析】D2清扫包括12组淋巴结，D3清扫第4组淋巴结（幽门下血管旁），D4为扩大清扫，但临床应用较少，C为最广泛选项。

8、肠外营养适应症不包括？

A.严重营养不良

B.肠道梗阻

C.肠道瘘

D.肝肾衰竭

【参考答案】C

【解析】肠外营养（PN）适用于肠道功能丧失（B/C/D），A为营养不良但未明确肠道问题，可能需结合肠内营养。

9、糖尿病足创面清创术联合哪种技术效果最佳？

A.高压氧治疗

B.VSD联合负压引流

C.胶原酶溶解

D.激光治疗

【参考答案】B

【解析】VSD（负压引流）可清除渗出液和坏死组织，联合清创术（B）促进肉芽生长，其他选项针对性不足。

10、患者男，45岁，确诊肝硬化门脉高压症，脾脏肿大伴脾功能亢进，首选手术方式是？

A.脾脏切除术

B.肝脏移植

C.断流术

D.腹腔镜脾亢治疗

【参考答案】A

【解析】肝硬化门脉高压症伴脾功能亢，脾脏切除术是经典术式，可缓解脾亢症状。断流术适用于食管胃底静脉曲张破裂出血，肝脏移植终末期肝病选择，腹腔镜技术需配合其他术式，故选A。

11、腹腔镜胆囊切除术术后早期并发症不包括？

A胆管损伤

B.胃肠道穿孔

C.电凝止血困难

D.腹腔感染

【参考答案】C

【解析】腹腔镜胆囊切除术后早期并发症以胆管损伤（A）、胃肠道穿孔（B）及腹腔感染（）多见，电凝止血困难属于术中技术问题而非术后并发症，选C。

12、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

【选项A.减轻肌肉萎缩B.促进骨折愈合C.防止深静脉血栓D.预防肺部感染

【参考答案】C

【解析】髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）风险极高，早期活动通过改善下肢血液循环预防DVT，而肌肉萎缩（A）、骨折愈合（B）及肺部感染（D）是长期管理目标，故选C。

13、烧伤面积计算采用“手掌法”时，成人一掌面积约为？

A.9%

B.18%

C.36%

D.50%

【参考答案】A

【解析】手掌法估算烧伤面积：五指并拢占体表面积9%，全掌（含手掌）占18%，双掌侧面积共36%，故单掌为9%，选A。

14、急性阑尾炎典型症状中，最晚出现的为？

A.转移性右下腹疼痛

B.恶心呕吐

C.体温升高

D.腹膜刺激征

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹疼痛是阑尾炎典型症状，通常在发病后6-12小时出现，而恶心呕吐（B）早期即可出现，体温升高（C）及腹膜刺激征（D）多在24小时后出现，故选A。

15、肺气肿患者出现呼吸衰竭时，首选辅助呼吸方式是？

A.无创正压通气（CPAP）

B.气管插管机械通气

C.高频胸壁振荡

D.人工气胸