医学：实验室诊断.docVIP

血液的一般检查及临床意义

血栓与止血检查

骨髓检查

肝脏病实验室检查

肾功能检查

常用生化检查

酶学检查

免疫学检查

尿液检査

粪便检查

痰液检查

浆膜腔穿刺液检查

脑脊液检查

血液的一般检查及临床意义

血红蛋白测定和红细胞计数

参考值

血红蛋白

男：130～175g/L；女：115～150g/L。

红细胞计数

男：（4.3～5.8）×1012/L；女：（3.8～5.1）×1012/L。

贫血分级及其血红蛋白值

记忆技巧

女：115

男：130

3，6，9

贫血分级

血红蛋白（Hb）值

轻度

＜参考值低限，＞90g／L

中度

90～60g／L

重度

60～30g／L

极重度

＜30g／L

红细胞及血红蛋白减少

红细胞和血红蛋白增多

红细胞大小改变

类型

常见疾病

大红细胞

溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血

小红细胞

缺铁性贫血

巨红细胞

巨幼细胞贫血

大小不均

反映骨髓中红细胞系增生旺盛，见于增生性贫血，如溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血，尤其以巨幼细胞贫血更为显著

椭圆形红细胞：遗传性椭圆形红细胞增多症

红细胞形态改变

球形红细胞：遗传性球形红细胞增多症

白细胞计数及白细胞分类计数

白细胞计数及白细胞分类计数

参考值

白细胞总数

成人：（4~10）×109/L。

中性粒细胞增多

中性粒细胞减少的常见原因

中性粒细胞减少

1

感染

病毒感染、伤寒、疟疾等

2

血液病

再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症

3

药物及理化因素的作用

氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药物

X线及放射性核素

化学物质，如苯、铅

4

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮

5

单核-巨噬细胞系统功能亢进

脾脏肿大

中性粒细胞的核象变化

①核左移：周围血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。

②核右移：5叶者超过3%时称为核右移。为骨髓造血功能减低或缺乏造血物质所致。见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物之后。

几种白细胞增多或减少的临床意义

嗜酸性粒细胞

增多减少

变态反应性疾病伤寒的极期

寄生虫病应激状态

皮肤病休克

血液病库欣综合征

嗜碱性粒细胞增多

慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、转移癌

慢性溶血、嗜碱性粒细胞白血病等。

淋巴细胞增多

减少：见于应用肾上腺皮质激素、接触放射线、烷化剂、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症。

考点汇集——重要几种细胞增多或减少的原因

增多

减少

嗜酸性粒细胞

变态反应性疾病＋寄生虫＋血液病＋皮肤病

伤寒、应激、休克、库欣综合征、应用肾上腺皮质激素后

淋巴细胞

①感染性疾病

1）病毒感染

2）某些杆菌感染

②某些血液病

③急性传染病的恢复期

应用肾上腺皮质激素、烷化剂，接触放射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症

下列各项，可出现外周血中性粒细胞减少的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.急性大出血

D.脾功能亢进

E.恶性肿瘤

??

『正确答案』D

『答案解析』脾功能亢进可出现外周血中性粒细胞减少。

引起白细胞总数及中性粒细胞增多的疾病是

A.伤寒

B.流行性感冒

C.化脓性感染

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

??

『正确答案』C

『答案解析』化脓性感染可引起白细胞总数及中性粒细胞增多。

血小板计数

参考值（100~300）×109g/L

血小板计数增多

临床意义

①反应性增多：急性大出血及溶血之后、脾切除术后等。

②原发性增多：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等。

减少

生成障碍：

·再生障碍性贫血

·急性白血病

·急性放射病

·骨髓纤维化晚期

破坏或消耗增多：

·原发性血小板减少性紫癜

·脾功能亢进

·系统性红斑狼疮

·淋巴瘤等

正常成人血小板计数的参考值是

A.（4~10）×109／L

B.（50~90）×109／L

C.（50~300）×109／L

D.（100~300）×109／L

E.（400~600）×109／L

??

『正确答案』D

『答案解析』正常成人血小板计数参考值（100~