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作为ICU工作12年的护士长，我整理的这份护理常规主要基于2024年我院收治的387例危重病人临床数据。其中急性心肌梗死患者占比23.5%，脑卒中患者占31.2%，多器官功能障碍综合征患者占18.7%。在3月15日接收的那位67岁男性患者，因急性大面积心梗入院时血压降至70/40mmHg，我们立即启动了标准化抢救流程：建立双静脉通路、给予多巴胺20μg/kg/min泵入、同时进行有创血压监测。通过这套护理常规的实施，该患者在48小时内成功脱离危险，转入普通病房继续治疗。
在心源性休克患者的护理中，血流动力学监测是核心。我们要求每30分钟记录一次有创动脉血压、中心静脉压、心输出量等参数。血管活性药物使用规范：多巴胺剂量520μg/kg/min，去甲肾上腺素0.13μg/kg/min，肾上腺素0.050.5μg/kg/min，均使用微量泵精确给药。上个月收治的急性心梗并发心源性休克患者，初始血压82/50mmHg，CVP12mmHg，我们给予去甲肾上腺素0.3μg/kg/min泵入，同时每15分钟监测一次尿量（目标0.5ml/kg/h），经过6小时调整，血压稳定在105/65mmHg，尿量达到50ml/h。
总的来看，下一阶段的重点是建立危重病人护理质量评估体系。我们计划从下个月开始实施三级质控：一级为班组长每日检查，二级为护士长每周抽查，三级为护理部每月考核。评分标准包括：急救反应时间（10分）、操作规范程度（30分）、记录完整性（20分）、并发症发生率（20分）、患者满意度（20分）。总分低于80分的护士需要参加为期一周的强化培训。
请各位护士长在本周五前将本科室危重病人护理案例汇总至护理部，我们将选取典型案例制作成标准化教学视频。同时，每月一个周三下午3点在会议室召开护理质量分析会，所有ICU护士必须参加，无故缺席者按科室规定处理。
护理部要求各科室在执行过程中遇到问题及时反馈，我们将根据实际情况调整和完善护理常规。这份规范将作为2025年度护理技能考核的主要依据，请大家务必重视。
护理部主任：张丽娟
2025年3月20日
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