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2025年卫生高级职称面审答辩（小儿内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、小儿肺炎链球菌感染最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.诺如病毒

B

【参考答案】B

【】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎病原体（占50%-70%），其多糖荚膜多糖可引发免疫反应，与金黄色葡萄球菌（院感常见）和诺如病毒（腹泻相关）病原学特征不同。

2、轮状病毒腹泻患儿最易出现的电解质紊乱是？A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高磷血症

A

【参考答案】A

【解析】严重腹泻导致大量胃酸丢失和肠液分泌，引发低氯性碱中毒，伴细胞内钾离子外移，典型表现为典型三联征：腹泻、呕吐、低钾血症。

3、先天性室间隔缺损（VSD）的手术指征是？A.胸闷加重B.心功能IV级C.1岁以上D.体重3kg

C

【参考答案】C

【解析】指南推荐1岁以上经药物治疗无效或出现右心负荷过重者手术，此期肺血管发育成熟，可降低术后并发症。

4、小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现是？A.血尿+蛋白尿+水肿B.高血压+肾功能衰竭C.发热+皮疹D.关节痛+晨僵

A

【参考答案】A

【解析】典型三联征为血尿（尿沉渣红细胞10个/HP）、蛋白尿（++-+）、水肿（晨起眼睑），与系统性红斑狼疮（B）和幼年特发性关节炎（D）鉴别。

5、先天性心脏病（CHD）的介入治疗黄金期是？A.新生儿期B.1-2岁C.3-5岁D.6岁以上

B

【参考答案】B

【解析】指南推荐1-2岁进行复杂CHD介入治疗（如室间隔缺损封堵术），此期肺血管阻力下降，并发症较新生儿期显著降低。

6、关于小儿肺炎氧疗方式，正确的是（）

A.高压氧治疗

B.普通氧疗（鼻导管或面罩）

C.非常规氧疗（如高频通气）

D.以上均可

【参考答案】B

【解析】普通氧疗适用于中重度肺炎患儿，可改善氧合；高压氧和非常规氧疗仅限特定适应症（如气胸或严重低氧）。选项B符合常规临床操作规范。

7、急性肾小球肾炎患儿首选的治疗药物是（）

A.环磷酰胺

B.糖皮质激素

C.丙种球蛋白

D.降压药

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻肾小球炎症。环磷酰胺用于肾病综合征，丙种球蛋白适用于反复发作的紫癜性肾炎，降压药为对症治疗，故B为正确答案。

8、哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是（）

A.色甘酸钠

B.沙丁胺醇吸入剂

C.糖皮质激素吸入剂

D.酮替芬

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状。色甘酸钠为抗炎药，酮替芬为白三烯受体拮抗剂，糖皮质激素需配合使用。B为急性发作期首选。

9、小儿重症肺炎合并心衰时，氧疗浓度应控制在（）

A.30%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.60%

【参考答案】A

【解析】心衰患儿氧疗浓度需低于40%，避免加重心脏负荷。选项A符合《小儿肺炎治疗指南》要求。

10、新生儿肺炎的病原学检测首选方法是（）

A.血培养

B.痰涂片染色

C.肺泡灌洗液PCR

D.胸腔穿刺液

【参考答案】C

【解析】新生儿痰液采集困难，肺泡灌洗液PCR可准确检测病原体。血培养阳性率低，痰涂片无法区分病毒/细菌，胸腔穿刺液创伤大。C为正确答案。

11、小儿过敏性紫癜的典型皮疹特点是（）

A.丘疹样红斑

B.紫红色斑丘疹伴出血点

C.水疱样皮疹

D.潜行性出血

【参考答案】B

【解析】典型表现为对称性四肢伸侧的紫红色斑丘疹，伴出血点。水疱样皮疹见于感染性皮疹，丘疹样红斑为玫瑰糠疹特征。B为正确选项。

12、川崎病确诊的必备依据是（）

A.持续高热5天以上

B.肝脾肿大

C.心肌酶谱升高

D.肉眼可见皮疹

【参考答案】A

【解析】持续高热（≥5天）是诊断核心标准。其他选项为支持性表现，但无特异性。若仅满足其他指标需结合其他检查。

13、小儿心肌炎的重症诊断标准包括（）

A.心肌酶谱升高2倍

B.室性早搏伴ST-T改变

C.心力衰竭

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】重症心肌炎需满足：①心肌酶谱显著升高；②心律失常（如早伴ST-T改变）；③心力衰竭。单独满足任一项不构成重症标准。

14、先天性心脏病中，室间隔缺损合并肺动脉高压的手术指征是（）

A.3月龄以上

B.肺动脉高压指数3.0

C.血红蛋白80g/L

D.以上均可

【参考答案】B

【解析】手术指征为：①持续肺动脉高压（PAHI3.0）；②合并心衰或难以控制感染。年龄和血红蛋白水