压疮的预防和护理培训课件.pptVIP

压疮概念

是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮。

三、压疮的预防

1.评估

（1）高危患者的评估

（2）危险因素的评估

通过评分的方式，对危险性进行评估。(Braden评分法)

评分15~18分提示轻度危险；13~14分中度危险；10~12分重度危险；≤9分极度危险。18分为预测有压疮发生危险的诊断界值，≤18分应采取预防压疮的措施。

Braden评分表

压疮发生的常见原因

（一）压力因素

1、

垂直压力：是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、夹板

内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。

2、

磨擦力：如在床上活动、被动改换提位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受、潮湿污染、而发生压疮。

3、剪切力：是由磨擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

压疮发生的常见因素：

（二）营养障碍：

全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

压疮发生的常见因素：

（三）潮湿：

皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

（四）年龄：

一般为70岁以上老年人

易患人群

1、神经系统疾病者：如昏迷、瘫痪、自主活动丧失、长期卧床等。

2、老年人：一般70岁以上。

3、肥胖者；过重的肌体加大了承重部位的压力

4、

身体衰弱营养不佳者

5、

水肿病人

6、

石膏固定的病人

7、

大小便失禁的病人

8、

发热的病人

9、

使用镇静剂的病人

易患部位

由于卧位不同，好发部位也不同

仰卧好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟

侧卧好发于：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝

俯卧好发于：耳、部、肩部、女性乳房、男生殖器、髂、膝部。

坐位好发于：坐骨结。

三、压疮的预防

（3）易患部位

2.预防措施

（1）避免局部组织长期受压，定时翻身。

（2）避免摩擦力和剪切力的作用：平卧位需抬高床头，一般不应高于30°，协助翻身，更衣，换床单时，一定要抬起病人身体，避免拖拉，等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。

（3）保护患者皮肤根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大水便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。

（4）促进皮肤血液循环，对受压部位定时按摩促进血液循环。

（5）增进全身营养良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件。

（6）鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。

（6）健康教育

四、压疮的分期和临床表现

1.淤血红润期

局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。

此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。

四、压疮的分期和临床表现

2.炎性浸润期

皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。

四、压疮的分期和临床表现

3.浅度溃疡期

全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

四、压疮的分期和临床表现

4.坏死溃疡期：

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。

五、压疮的治疗和护理

1.瘀血红润期

（1）增加翻身次数,避免局部过度受压；

（2）避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；

（3）改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。

五、压疮的治疗和护理

2.炎性浸润期此期应保护皮肤,避免感染。

（1）未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。

（2）大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

五、压疮的