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斑秃介绍及治疗

斑秃是秃发（脱发）的一种，俗称鬼剃头。中医古籍中曾有油风、拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。

秃发有斑秃、全秃、普秃三种，它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。

［临床表现］

斑秃常在无任何征兆的状况下突然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉、胡须等处，据估量，人群

中斑秃的发病率小于。1%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为发部位消失独立的局限性的成片发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1〜2cm

或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有孔可见，损害四周发不易脱落，脱落的头发

根部变细，球缩小，可形成赞叹号外形若损害渐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可相互融合成

大小不等、外形不规章的斑片。其开头恢复时，患部可见细软、黄白色毫，渐渐变粗、变黑，最终恢复

正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若连续进展，皮损可累及仝头，以至头发全部脱落。比时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。

严峻的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的发，包括眉、睫、胡须、腋、阴及全身体等,

都会脱落，这种状况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能进展成普秃。

临床上，依病情的进展状况,斑秃可分为三期。（1）进行期：发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃

区周边外观正常的皮肤上，发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止进展，并可长期

保持原状，秃发区周缘发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开头生长发。

部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发觉少数早期患者在秃发区可以观

察红斑与浮肿，毛囊口清晰可见。

［病理分析］

斑秃的发病机理目前尚不完全清晰，多数人是由于过度神紧急和机体劳累引起，但也有的人没有这

些缘由。从医学上讲与自身免疫有肯定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。

此病可能因高级神经中枢功能障碍,引起皮质下中枢及植物神经功能失调吏毛乳头血管痉挛，毛发

养分障碍而导致脱发，如患病剧烈的神刺激，过度疲惫等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑

秃，则可能是一种自体免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管四周炎外，其毛囊血管分支亦芍血管炎表现，

血管被破坏，造成血管网削减，血量供应不足，致使毛发脱失。经免疫学讨论，这种斑秃可消失抗甲状腺

球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体,而无抗毛囊抗体，故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。

目前还不能确定斑秃就是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素临时芍效等，至少提

示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等，也可能为致病因

［中医理论］

祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或

如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或犹

如钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱

的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而