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血气分析正常值和临床意义

ｐH值（［H+］酸碱度）

【正常参考值】7。35-７．45或(35～4５mmol/Ｌ）

【异常结果分析】

＞7．45为失代偿碱中毒

〈7．35为失代偿酸中毒

二氧化碳分压(ＰaCＯ2)

PＣO2是血液中物理溶解的CＯ２分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为５。33kPa(40ｍｍHg）

【正常参考值】4.65-6．0ｋPａ(35～４5mｍHg）

【异常结果分析】

PａCO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.3１kPa(55mｍHg）时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。ＰａCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒.

实际碳酸氢盐(SB)和标准碳酸氢盐(AB)

SB指体温37℃时,PａCO２为5.3３kPa(40ｍmHｇ)，SａO21００％条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22～27mmｏl／L，平均24mmoｌ／L。因SＢ是血标本在体外经过标化,ＰａＣO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力（ＣO2

AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和ＡB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。

AＢ与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HＣＯ3—)影响的程度，呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加,AＢ＞SＢ；呼吸性碱中毒时,AB＜ＳB；相反，代谢性酸中毒时HCO３－减少，AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCＯ3-增加,AB＝ＳB但高于正常参考值

【正常参考值】22—27mｍol/L(ＳB或AＢ)

【异常结果分析】

AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AＢ最大可代偿升至45mmol/Ｌ；AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

二氧化碳总量

ＴCO２是指血浆中所有各种形式存在的ＣO2的总含量,其中9５%为HCO3—结合形式,少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TＣO2也有影响。

【正常参考值】24—32mmｏl/L

缓冲碱

缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子）的总和，包括HCO3－、HPＯ4-、Ｈb和血浆蛋白。正常值4５～5５mmol/L,平均５0ｍｍｏl/L。HCＯ３－是BB的主要成分,几乎占一半（2４／50),BＢ不受呼吸因素、CO2改变的影响，因ＣO2在改变BB中ＨCＯ3－的同时,伴有相应非ＨCO3-缓冲的变化,在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下,其增减主要取决于SB.?

【正常参考值】４5—55mmol／L?

剩余碱与碱不足

BE是指血液在3７℃PCＯ25．３３kPａ（4０mｍHg)，Sａ02１0０%条件下滴定至pH7。4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少,需加酸者为正值，说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2。

【正常参考值】-2.3—2。3mmol/L

氧分压（PaO2或PO2）

ＰaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9。97~13.３kPa，可随年龄增长而降低。

氧分压与细胞对氧的利用有密切联系.

【正常参考值】９。9７—１3。3kＰａ(7５～10０mmＨg)

【异常结果分析】缺氧

PO２:＜１0．6kPa(80ｍｍＨg)为轻度缺氧；

＜７．9kPa(60mmHｇ)为中度缺氧；

＜5．３kPa(40mｍＨg）为重度缺氧。

＜2.67ｋPa(２OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止，生命难以维持。

氧含量

氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为7。6～１0．３ｍmｏｌ／L.包括物理溶解的０2和Hb结合的02两部分,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。?

【正常参考值】7。６—10。３ｍｍoｌ/L

氧饱和度

SaO２是指血液在一定的PO２下氧合血红蛋白（HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=ＨｂO2／(HbO2+Ｈb）。以百分率表示,其大小取决于PＯ2。正常人动脉血SaO2为9３％～98%,静脉血为60％～70％,SａO2和PO2可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】95—98％

氧饱和度５０％时的氧分压（P50)

血液SaO2与PO2的关系：呈”Ｓ”形曲线,称为氧结合/解离曲线，当SaＯ2在５0％时的P02称为氧饱和度50%时的氧分压,正常参考值约为3.60kPａ(27mmHｇ)。血液Ｓa02受Ｈｂ对０2的亲和力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位。

【正常参考值】3。19—3。72ｋPa

【异常结果分析】

Ｐ503．99kＰa（29mmHg)时，S形曲线右移,Hb与02的亲和力降低，容