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医保信息系统应急预案

一、总则

（一）编制目的

为有效应对医保信息系统可能发生的各类突发事件，最大限度地降低系统故障对医疗保障业务经办、参保人员就医结算以及基金安全造成的影响，保障医保事业平稳运行和参保人员合法权益，特制定本预案。

（二）编制依据

依据国家及地方关于医疗保障、信息安全、突发事件应急管理等相关法律法规及政策文件要求，结合医保信息系统建设与运维实际情况进行编制。

（三）适用范围

本预案适用于本地区（或本单位）医保信息系统（包括硬件设施、网络环境、操作系统、数据库系统、应用系统及数据资源等）在运行过程中发生的，可能导致系统中断、数据损坏或泄露、服务质量下降等影响医保业务正常开展的突发事件的应急处置工作。

（四）工作原则

1.预防为主，常备不懈：加强日常系统监测、维护和风险评估，完善预防措施，提高系统抗风险能力，做到早发现、早报告、早处置。

2.统一指挥，分级负责：建立健全应急指挥体系，明确各级职责，确保应急处置工作有序、高效进行。

3.快速响应，果断处置：一旦发生突发事件，迅速启动应急响应，采取有效措施控制事态发展，尽快恢复系统正常运行。

4.数据为本，安全第一：将数据安全放在首位，确保数据的完整性、保密性和可用性，防止数据丢失或泄露。

5.协同配合，内外联动：加强内部各部门之间的协调配合，以及与相关技术支持厂商、定点医药机构、上级主管部门等外部单位的沟通协作，形成应急合力。

二、组织指挥体系与职责

（一）应急领导小组

成立医保信息系统应急领导小组（以下简称“领导小组”），由单位主要负责人任组长，分管负责人任副组长，相关业务部门、信息技术部门、运维部门及保障部门负责人为成员。领导小组是应急处置工作的最高决策机构，其主要职责包括：

1.审定本预案及相关应急处置方案；

2.决定启动和终止应急响应；

3.统一指挥和协调应急处置工作，研究解决重大问题；

4.负责向上级主管部门报告应急处置情况。

（二）应急工作小组

领导小组下设若干应急工作小组，具体负责应急处置的各项实施工作：

1.技术保障组：由信息技术部门和运维团队骨干组成，负责系统故障诊断、技术分析、应急恢复方案制定与实施，以及与外部技术支持厂商的联络。

2.业务协调组：由各医保业务经办部门骨干组成，负责评估系统故障对业务的影响，提出业务应急处理建议，指导和协调定点医药机构开展应急业务办理，并收集反馈一线业务需求。

3.信息发布与联络组：负责应急信息的内部通报和对外发布（经批准后），保持与领导小组、各工作小组、上级部门及相关单位的通讯联络畅通。

4.后勤保障组：负责应急处置过程中的人员、物资、交通、通讯等后勤保障工作。

三、预防与预警机制

（一）预防措施

1.日常维护与巡检：建立健全系统日常维护制度，定期对服务器、网络设备、安全设备、存储设备等进行巡检和性能监测，及时发现并排除潜在故障。

2.数据备份与恢复演练：严格执行数据备份策略，确保核心数据定期备份，并对备份数据进行定期恢复测试，验证备份的有效性。

3.安全防护与漏洞管理：加强网络安全、应用安全和数据安全防护措施，定期进行安全漏洞扫描和渗透测试，及时修补系统漏洞，防范恶意攻击。

4.应急预案与培训：定期组织应急预案培训和演练，使相关人员熟悉应急流程和处置措施，提高应急实战能力。

5.供应商管理：加强与软硬件供应商、运维服务商的沟通，明确其在应急保障中的责任和义务，确保其能提供及时有效的技术支持。

（二）预警监测

1.系统监测：利用监控系统对医保信息系统的运行状态、关键指标（如服务器负载、网络带宽、数据库性能、应用响应时间等）进行7x24小时不间断监测。

2.日志分析：定期分析系统日志、安全日志，及时发现异常登录、异常操作、攻击行为等潜在风险。

3.舆情监测：关注来自定点医药机构、参保人员关于系统运行问题的反馈，及时捕捉可能的故障苗头。

（三）预警分级与报告

根据突发事件的性质、影响范围、严重程度和发展态势，可将预警级别划分为不同等级（如一般、较大、重大、特别重大）。具体分级标准需结合实际情况制定。

发现预警信息后，监测人员应立即向本部门负责人报告，部门负责人根据预警级别判断是否启动相应级别的应急准备，并按规定程序向上级领导和领导小组报告。报告内容应包括：事件发生时间、地点、现象、初步判断原因、已采取措施、可能影响范围等。

四、应急响应

（一）应急启动

领导小组接到突发事件报告后，根据事件的性质、严重程度和影响范围，立即组织研判，决定是否启动应急响应及响应级别。若决定启动，应立即向各应急工作小组下达启动指令。

（二）应急处置

应急响应启动后，各应急工作小组按照职责分工迅速开展工作：

1.故障诊断与评估：技术保障组立即对故障进行深入诊