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2025年消化外科护理试题及答案

一、单项选择题

1.胃肠减压的主要目的是？

A.减轻腹胀，改善胃肠壁血液循环

B.观察胃液颜色判断出血

C.预防误吸

D.促进肠粘连松解答案：A

解析：胃肠减压通过吸出胃肠道内气体和液体，降低腔内压力，减轻腹胀，改善胃肠壁血供，促进功能恢复。其他选项为次要或非主要目的。

2.胃癌术后早期（术后24小时内）最需警惕的并发症是？

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.胃排空障碍

D.术后出血答案：D

解析：胃癌术后24小时内最常见且危险的并发症是手术创面或吻合口出血，需密切监测引流液颜色、量及生命体征。

3.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.预防呕吐误吸

D.减轻腹胀答案：B

解析：禁食和胃肠减压可减少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶对自身组织的消化损伤，是急性胰腺炎非手术治疗的关键措施。

4.T管引流护理中，正常胆汁每日引流量为？

A.50-100ml

B.100-200ml

C.200-300ml

D.300-700ml答案：D

解析：正常成人每日胆汁分泌量约800-1200ml，术后早期T管引流量通常为300-700ml，过多或过少均提示异常（如胆道梗阻或肝功能异常）。

5.肠梗阻患者出现腹膜刺激征，最可能的类型是？

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，可出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），是病情恶化的标志。

6.肠造口术后24-48小时内，造口黏膜正常颜色应为？

A.苍白

B.暗红

C.淡紫

D.红润答案：D

解析：造口黏膜红润提示血供良好；苍白、暗红或紫绀可能为缺血、缺氧，需紧急处理。

7.消化外科术后患者早期活动（术后6-8小时）的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进胃肠功能恢复

C.减轻切口疼痛

D.改善肺通气答案：B

解析：早期床上活动可刺激肠蠕动，预防肠粘连，促进胃肠功能恢复，是快速康复外科（ERAS）的核心措施之一。

8.全胃肠外营养（TPN）输注时，最需警惕的代谢并发症是？

A.高血糖

B.低钾血症

C.低磷血症

D.肝功能异常答案：A

解析：TPN含高浓度葡萄糖，输注过快或胰岛素不足易导致高血糖，严重时可引发高渗性非酮症昏迷。

9.胆总管结石患者出现“夏柯三联征”，不包括？

A.腹痛

B.黄疸

C.高热

D.休克答案：D

解析：夏柯三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石合并感染的典型表现；休克属于雷诺五联征（加中枢神经抑制）。

10.结直肠癌术后吻合口瘘多发生于术后？

A.1-3天

B.3-7天

C.7-10天

D.10-14天答案：B

解析：吻合口瘘多发生于术后3-7天，因此时吻合口组织水肿消退、血供恢复但愈合未完全，易因张力或感染破裂。

11.胃肠减压期间，胃管护理错误的是？

A.每日清洁鼻腔

B.定期更换胃管（每7天）

C.保持负压吸引通畅

D.胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗答案：D

解析：胃管堵塞时应使用20ml生理盐水缓慢冲洗，避免压力过大导致胃黏膜损伤。

12.急性阑尾炎术后最常见的并发症是？

A.腹腔脓肿

B.切口感染

C.粘连性肠梗阻

D.粪瘘答案：B

解析：阑尾切除术为污染手术，切口感染发生率约5%-10%，是术后最常见并发症。

13.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首要的护理措施是？

A.建立静脉通道，补充血容量

B.口服冰盐水去甲肾上腺素

C.三腔二囊管压迫止血

D.监测生命体征答案：A

解析：急性出血期首要措施是快速补液输血，纠正休克，维持有效循环血量，避免因失血性休克危及生命。

14.胰十二指肠切除术后，最严重的并发症是？

A.胰瘘

B.胆瘘

C.胃排空障碍

D.腹腔感染答案：A

解析：胰瘘发生率约10%-20%，胰液含消化酶，漏出后可腐蚀周围组织，导致出血、感染甚至多器官功能衰竭。

15.肠内营养（EN）输注时，最需监测的指标是？

A.血糖

B.电解质

C.胃残余量

D.肝功能答案：C

解析：胃残余量＞200ml提示胃排空延迟，需暂停或减慢输注速度，预防反流误吸。

16.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）后，最常见的不良反应是？

A.发热

B.腹痛

C.恶心呕吐

D.肝功能异常答案：C

解析：化疗药物刺激胃肠道及栓塞后肝组织缺血坏死释放致炎因子，约80%患者出现恶心呕吐。

17.腹部闭合性损伤怀疑脾破裂时，最可靠的检查是？

A.腹部B超

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部CT

D.血常规答案：B

解析：诊断性腹腔穿