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护理感染防控策略

一、护理感染防控概述

护理感染防控是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。有效的感染防控策略能够显著降低医院感染风险，维护患者和医护人员的健康。本指南旨在提供系统化的护理感染防控策略，帮助医护人员规范操作，减少感染传播。

二、感染防控基本原则

（一）标准预防

标准预防是针对所有患者的感染防控措施，核心在于“普遍预防”理念。具体措施包括：

1.手卫生：医护人员在接触患者前后、接触患者周围环境后、摘除手套后等情况下必须进行手卫生。

(1)使用含酒精的速干手消毒剂进行手部清洁。

(2)使用流动水和洗手液彻底清洗双手，时间不少于20秒。

2.个人防护装备（PPE）使用：根据感染风险选择合适的防护装备，包括：

(1)口罩：用于呼吸道飞沫传播的防护。

(2)护目镜/面屏：防止飞溅物污染眼睛和面部。

(3)隔离衣：接触患者血液、体液时穿着。

3.环境清洁与消毒：定期对病房、设备进行清洁消毒，包括：

(1)使用有效的消毒剂对物体表面进行擦拭。

(2)医疗器械的清洁、消毒和灭菌，遵循“清洁-消毒-灭菌”流程。

（二）基于传播途径的预防

根据病原体传播途径，采取针对性措施：

1.接触传播预防：

(1)戴手套进行高风险操作。

(2)避免直接接触患者体液。

(3)使用一次性医疗用品。

2.空气传播预防：

(1)保持病房通风，每日至少通风3次，每次不少于30分钟。

(2)使用空气净化器，降低空气中的病原体浓度。

(3)患者进入隔离病房时，医护人员需佩戴口罩和护目镜。

3.飞沫传播预防：

(1)患者佩戴口罩，减少飞沫传播。

(2)医护人员近距离接触患者时佩戴口罩。

(3)保持1米以上社交距离。

三、关键操作感染防控

（一）手卫生时机

1.进入和离开病房前。

2.接触患者前后。

3.接触患者周围环境后。

4.摘除手套后。

5.处理患者血液、体液后。

6.使用卫生间后。

（二）个人防护装备使用流程

1.评估风险：根据患者情况判断所需防护级别。

2.正确选择：根据风险选择合适的PPE组合。

3.佩戴步骤：

(1)口罩：洗手后，将口罩遮盖口鼻，压紧鼻夹。

(2)护目镜/面屏：确保覆盖眼部及面部。

(3)隔离衣：从颈部开始穿戴，确保袖口完全覆盖。

（三）环境清洁流程

1.常规清洁：每日使用消毒剂擦拭桌面、床栏、门把手等高频接触表面。

2.特殊清洁：患者出院或转科后，进行彻底清洁消毒，包括：

(1)使用高水平消毒剂处理地面和墙壁。

(2)可使用消毒雾化器进行空气消毒。

四、监测与反馈

（一）感染监测

1.每日记录患者体温、咳嗽、腹泻等症状。

2.定期进行手卫生依从性检查，确保医护人员达标率在95%以上。

3.记录患者隔离情况，确保隔离措施落实到位。

（二）反馈与改进

1.每月汇总感染防控数据，分析存在问题。

2.定期开展培训，提高医护人员防控意识和技能。

3.根据监测结果调整防控措施，持续改进。

**（续）**

**三、关键操作感染防控**（续）

（一）手卫生时机（续）

除了前面提到的基本时机，还需强调以下特殊情况下的手卫生：

4.处理不同患者之间或接触患者周围环境后。

5.进行无菌操作（如穿刺、插管）前和操作后。

6.戴手套前和摘手套后。

7.咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后。

8.饮食前后。

9.触摸眼睛、鼻子或嘴巴前。

（二）个人防护装备使用流程（续）

3.佩戴步骤（续）：

(4)更换污染的PPE：先摘除手套，再摘除口罩和护目镜/面屏，最后脱去隔离衣。所有步骤均在指定区域进行，避免污染清洁区域。

(5)PPE处置：根据规定，将使用过的PPE放入指定垃圾袋或容器中，封口后按医疗废物处理。

4.穿脱隔离衣具体步骤：

(1)穿前准备：核对患者信息，评估环境，洗手。

(2)穿衣步骤：

a.手持隔离衣边缘，露出领口。

b.将隔离衣穿在身上，确保领口朝上，衣袖完全展开。

c.将衣领两边拉向颈部，盖住头部。

d.将双手插入衣袖内。

e.抬起手臂，使衣袖完全套好。

f.身体转向背对污染区，将隔离衣背部对齐，捏住腰带两侧。

g.拉紧腰带系好。

(3)脱衣步骤：

a.解开腰带。

b.双手在背后抓住隔离衣内面边缘，将隔离衣下端向胸前拉，露出腰带。

c.解开腰带。

d.将隔离衣内面朝向自己，双手分别从一侧袖口抽出。

e.换手将另一侧袖口抽出。

f.将隔离衣污染面朝外，对折，置于指定区域。

g.立即洗手或进行手卫生。

（三）环境清洁流程（续）

1.常规清洁（续）：

*重点区域：床栏、床旁桌、门把手、呼叫按钮、输液架、床栏横档、地面、卫生间便器及周边、扶手等。

*清洁频率：患者房间每日至少清洁消毒一次