护理安全隐患排查04737.docVIP

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儿科二病区护理安全隐患

为进一步加强科室护理安全管理，增强全体护理人员安全意识,结合医院百日安全竞赛工作要求，我科特组织护理安全隐患大讨论一次。查找影响护理安全的突出问题，讨论分析问题原因，制定相应改进措施并认真落实于日常工作，切实保障住院病人护理安全。具体结果如下：

查对制度落实不规范

1。查对内容不全面，每天总查对只对次日长期医嘱进行核查，

而未查对当日新增的长期、临时治疗及处置，不能及时发现医嘱漏抄、治疗漏做等问题。

2。大输液只摆水未摆药,对所用药物缺乏有效二次核查环节,容易导致用药错误。

3.夜班医嘱查缺乏有效监督，对流于形式。

改进措施

规范医嘱查对内容及流程,每天大查对必须包含当日新增医

嘱，中午不允许查对医嘱，下午先摆药后查对。

2.制定可操作的夜班医嘱查对流程，利用电子医嘱优势，选取时间段医嘱,接班后对下午四点后的医嘱进行核查，下班前核对本班内发生的医嘱，将床号信息准确记录于查对登记本上。

3.除每周总查对外，护士长不定时参与医嘱查对，对查对过程质量进行持续督导检查,使之惯性规范运行。查对本登记床号和实际不符者视为没有查对,给予经济处罚。

二、护理巡视质量差

1.巡视不及时。特别是下午、后半夜时段，不能按照分级护理制度及时巡视病人。

2.不能将巡视融入治疗工作中,换水就是换水,心无旁骛。

3。个别护士临床经验不足，专业知识欠缺,对急危重症患者烦躁不安、面色苍白、末梢循环差等病情变化的先兆症状不能及时识别。监护病人只注重数值变化,而忽略患儿整体情况。

改进措施

1.提高护士安全意识。利用典型案例，不厌其烦的对护士进行安全教育，人人树立“病人安全就是自己安全、规范自身行为是保障安全的最大捷径”的意识，自觉约束自己的行为。

2。强化业务技术培训,将科室急危重症的临床表现、护理观察重点等打印成册，反复组织学习，全体护士掌握,使护理观察有的放矢，及时发现有效信息，及早发现病情变化。

3。对低年资护士加强指导，交给她们随时进行病情观察的技巧。

三、病人配合方面

1。住院患儿治疗后回家住的情况普遍,部分一级护理、记录出入液量甚至监护病人也有私自离院现象。

2。部分患儿及家长不配合吸氧、监护等治疗处置，自行拔掉吸氧管和监护仪.

改进措施

1。责任护士及时对病人进行入院宣教,站在病人角度告知私自离院的危害，以及住院期间不允许自行离院的要求，入违反规定后果自负.

2。加强医护沟通，要求科室医生不要随意答应病人离院要求，医护共同努力保障病人安全。

3。对吸氧监护的目的意义，医生护士都要对患儿家属进行详尽的解释沟通，取得主动配合.对于确实不配合的病人，医生进行书面沟通签字后停止医嘱,避免不必要的纠纷。

四、药品效期问题

1。儿科备用药品、液体较多，如管理不善极易出现药品过期现象.

2.儿科病人多,输液治疗工作量大，加药、换水前查对效期不易规范，且无痕迹可查。

改进措施

1.建立备用药品核查登记表，每周五由治疗班负责清洁治疗室抽屉，对备用药品逐支清点、核对有效期，三个月内近效期药品在登记表上注明，一个月内临期药品逐支粘贴醒目标识，保证效期内使用。

2。摆药前严格查对液体有效期，并在瓶颈下方用黑色记号笔√标识，如药瓶上没有此标识，需再次核对效期并标识后方可换水。

五、静脉留置针固定不规范

1。部分护士工作中只求省时省力,提高效率,而不关注固定是否规范和患儿的舒适度，对规范固定重要性认识不足,粘贴随意混乱，固定不牢，影响留置时间.

2。使用自粘绷带固定有过紧现象，影响局部血液循环。

3.科室组织相关培训次数不足,形式单一效果差.

改进措施

1。加强相关知识培训,每个人进行实操训练，掌握规范操作的关键点，反复进行练习,避免操作误区。

2。教育护士树立以人为本的工作理念，关注患儿安全和舒适，留置针固定做到无张力覆盖,固定牢固规范，防范皮肤压伤、张力性损伤等不良事件.

2017—9—29