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消化道出血试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.上消化道出血最常见的病因是：

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

2.成人每日消化道出血量超过多少时，粪便潜血试验可呈阳性：

A.1-2ml

B.3-5ml

C.5-10ml

D.10-15ml

3.患者出现呕血说明出血部位多位于：

A.幽门以下

B.十二指肠球部以下

C.Treitz韧带以下

D.幽门以上或十二指肠球部

4.上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，估计出血量至少已达全身血容量的：

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

5.上消化道出血患者首选的确诊检查方法是：

A.X线钡餐造影

B.腹部CT

C.胃镜检查

D.选择性腹腔动脉造影

6.食管胃底静脉曲张破裂出血患者，最有效的止血药物是：

A.奥美拉唑

B.去甲肾上腺素

C.生长抑素及其类似物

D.凝血酶

7.下消化道出血最常见的病因是：

A.肠道肿瘤

B.肠息肉

C.炎症性肠病

D.血管畸形

8.患者呕血呈咖啡渣样，提示血液在胃内停留时间至少超过：

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

9.消化道出血患者出现黑便时，提示每日出血量至少为：

A.30ml

B.50ml

C.100ml

D.200ml

10.三腔二囊管压迫止血主要用于：

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

11.消化道出血患者出现头晕、心悸、乏力，血压90/60mmHg，心率100次/分，估计出血量约为：

A.300-500ml

B.500-800ml

C.800-1000ml

D.1000-1500ml

12.关于上消化道出血的定义，正确的是：

A.屈氏韧带以上的消化道出血

B.幽门以上的消化道出血

C.十二指肠以上的消化道出血

D.胃以上的消化道出血

13.以下哪项不属于上消化道出血的特征性表现：

A.呕血

B.黑便

C.便血

D.失血性周围循环衰竭

14.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是：

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.生长抑素

D.血管加压素

15.消化道出血患者行急诊胃镜检查的最佳时间是出血后：

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

16.以下哪种情况提示消化道出血仍在继续：

A.黑便转为黄色

B.肠鸣音由亢进转为正常

C.经补液后血压仍不稳定

D.血红蛋白浓度持续稳定

17.下消化道出血患者出现鲜血便，提示出血部位最可能在：

A.升结肠

B.横结肠

C.降结肠

D.直肠或肛管

18.肝硬化患者出现上消化道出血，为明确是否为食管胃底静脉曲张破裂，最可靠的检查是：

A.腹部B超

B.胃镜检查

C.肝功能检查

D.血常规

19.消化道出血患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为：

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

20.对于急性上消化道出血患者，以下哪项处理措施不正确：

A.立即禁食

B.快速静脉补液

C.积极输血至血红蛋白120g/L以上

D.监测生命体征及尿量

二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）

1.上消化道出血的常见病因包括：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.肠结核

2.消化道出血患者出现失血性休克的表现包括：

A.收缩压90mmHg

B.心率120次/分

C.尿量30ml/h

D.意识模糊

E.皮肤湿冷

3.以下哪些检查可用于下消化道出血的定位诊断：

A.结肠镜检查

B.小肠镜检查

C.核素扫描

D.胶囊内镜

E.X线钡餐造影

4.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施包括：

A.三腔二囊管压迫

B.内镜下套扎或硬化治疗

C.生长抑素静脉输注

D.质子泵抑制剂

E.急诊手术

5.消化道出血患者输血的指征包括：

A.收缩压90mmHg或较基础血压下降30mmHg

B.血红蛋白70g/L

C.心率120次/分

D.大量呕血或便血

E.意识障碍

6.上消化道出血与下消化道出血的鉴别要点包括：

A.出血方式（呕血/便血）

B.粪便颜色（黑便/鲜血便）

C.出血速度

D.伴随症状（如腹痛、里急后重）

E.内镜检查结果

7.急性胃黏膜病变引起的上消化道出血，常见诱因包括：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.严重创伤

C.大量饮酒

D.精神紧张

E.幽门螺杆菌感染

8.消化道出血患者病情稳定的判断