不稳定型心绞痛教学查房课件.pptxVIP

你们好;不稳定型心绞痛;3;急性冠脉综合征

-不稳定型心绞痛;目的:

掌握冠心病（不稳定型心绞痛）的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。熟悉冠心病病因、易患因素、CAG适应症。了解专业词汇：Acutecoronarysyndrome（ACS）；Unstableangina（UA）；Coronaryangiography（CAG）

教学重点:

理论要点：不稳定型心绞痛的病理生理基础（示教室）

病史询问：（重点：胸痛的问诊，诱因）（病房）

应掌握的重要体征：（病房）

辅助检查：ECG,心损标志物（病房）

诊断与鉴别诊断：（示教室）

治疗：（示教室）;;C;;;复习：动脉粥样硬化;复习：冠心病分型;复习：病理生理;不稳定型心绞痛;稳定型心绞痛

STEMI

肋间神经痛

主动脉瓣狭窄或关闭不全

肥厚性心肌病

X综合征

心肌梗死后综合征（post-infarctionsyndrome）：发热、胸痛，胸膜炎、心包炎

主动脉夹层;体力活动阈值降低;;;;;;;;2015-7-261、慢支炎征象，局限性肺间质纤维化改变，双肺散在感染灶，部分趋于陈旧性,与前次相比好转；2、心脏起搏器术后，心影显示增大，以左心房室为主，主动脉及左右冠状动脉钙化；;前降支回旋支;辅助检查：冠脉造影（金标准）;;;;;;3支病变;;药物治疗：

抗心肌缺血药物:硝酸酯类、B-blocker、钙通道阻滞剂

抗血小板：阿司匹林、ADP受体拮抗剂、血小板糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂

抗凝：普通肝素、低分子肝素、比伐卢定

调脂

ACEI或ARB

介入诊治：;;急诊或早期:

顽固性心绞痛

心衰

威胁生命的心律失常

血流动力学不稳定

肌钙蛋白升高

ST-T动态改变

GRACE评分＞140分;;;ThankYou!