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核素介入治疗前术后护理指南

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CATALOGUE

02

术前护理准备

03

术中护理要点

04

术后护理措施

05

并发症管理

06

随访与教育

01

概述

01

概述

PART

放射性核素的选择性杀伤

利用碘-131、锶-89等核素释放的β或α射线，通过电离辐射破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制其增殖能力，同时减少对正常组织的损伤。

精准靶向治疗

核素可通过标记药物（如镥-177-DOTATATE）或载体（如微球）定向富集于病灶，实现局部高剂量照射，提升治疗效果。

多种治疗方式协同

结合内照射（如口服碘-131）、粒子植入（碘-125粒子）或敷贴治疗（磷-32敷贴片），针对不同病灶类型灵活选择治疗方案。

核素治疗基本原理

保障治疗安全性

监测患者治疗反应（如甲状腺功能、骨髓抑制等），及时调整护理措施以支持疗效最大化。

优化治疗效果

提升患者舒适度

针对性处理治疗相关副作用（如恶心、唾液腺炎），提供心理支持以缓解焦虑情绪。

通过规范化的护理流程，降低放射性污染风险，确保患者及医护人员辐射防护达标。

护理指南目标

适用人群范围

甲状腺疾病患者

分化型甲状腺癌（碘-131治疗）或甲亢患者，需符合特定摄碘率及肾功能标准。

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01

神经内分泌肿瘤患者

镥-177标记的肽受体放射性核素治疗（PRRT）适用于生长抑素受体阳性肿瘤。

骨转移瘤患者

前列腺癌、乳腺癌等晚期骨转移患者，锶-89或镭-223适用于缓解骨痛及控制病灶进展。

局部实体瘤患者

肝癌患者可采用钇-90微球选择性内照射治疗，皮肤癌适用磷-32敷贴治疗。

02

术前护理准备

PART

患者评估标准

全面病史采集

详细记录患者既往疾病史、过敏史及用药情况，重点评估肝肾功能、凝血功能及甲状腺功能，确保符合核素治疗适应症。

影像学与实验室检查

心理状态评估

通过CT、MRI或超声等影像学检查明确病灶位置及范围，结合血常规、生化指标等实验室数据综合判断患者耐受性。

评估患者对治疗的认知程度及焦虑水平，必要时提供心理疏导以缓解术前紧张情绪。

1

2

3

知情同意流程

治疗风险与获益说明

向患者及家属详细解释核素治疗的原理、预期效果、潜在副作用（如骨髓抑制、放射性炎症）及替代方案，确保充分理解。

特殊人群沟通

针对孕妇、儿童或认知障碍患者，需与法定监护人进行额外沟通并签署专项同意文件。

签署书面同意书

在患者确认理解后，由主治医师、患者及见证人共同签署知情同意书，并归档保存。

环境与设备检查

放射性防护设施验收

治疗室需配备铅屏蔽墙、辐射监测仪及专用通风系统，确保符合国家放射性防护标准。

核素给药设备校准

核查注射泵、剂量校准仪等设备的精确度，确保核素剂量误差控制在±5%范围内。

急救物资准备

治疗室内需备齐急救药品（如肾上腺素、糖皮质激素）、除颤仪及氧气装置，以应对过敏或急性辐射反应。

03

术中护理要点

PART

使用铅玻璃、铅围裙、铅屏风等专业防护设备，确保医护人员与患者非治疗区域免受辐射影响，同时定期检测防护设备的完整性及衰减系数。

辐射防护措施

屏蔽防护设备配置

遵循“距离平方反比定律”，医护人员需保持与放射源的安全距离，并尽量缩短接触时间，通过标准化操作流程提升效率。

距离与时间优化原则

严格区分沾染放射性物质的医疗废弃物，采用专用密闭容器存放，并交由具备资质的机构进行无害化处理，避免环境污染。

放射性废物处理

实时心电监护

观察患者呼吸频率、深度及血氧变化，预防因镇静剂或体位因素导致的呼吸抑制，必要时提供氧气支持或辅助通气。

呼吸功能评估

神经系统状态观察

记录患者意识水平、瞳孔反应及肢体活动能力，警惕放射性药物对中枢神经系统的潜在影响，如出现异常立即暂停治疗并干预。

持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注可能因造影剂或药物反应引起的循环系统波动，及时调整输液速度或药物剂量。

生命体征监测

应急响应预案

备齐肾上腺素、糖皮质激素等急救药物，针对造影剂或药物过敏导致的喉头水肿、休克等症状，启动分级抢救方案并联系重症团队支援。

过敏反应处理流程

设立污染隔离区，配备去污洗消剂与个人防护装备，对沾染放射性的皮肤或器械进行即刻清洗，并启动环境辐射剂量监测程序。

放射性污染应急处理

确保备用电源、替代性治疗设备（如手动注射泵）随时可用，若主设备故障导致治疗中断，需按预案转移患者或切换至备用系统继续操作。

设备故障备用方案

04

术后护理措施

PART

早期恢复监测

密切监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，及时发现异常并处理，确保术后生理状态稳定。

生命体征观察

根据核素治疗类型，监测患者体内残留放射性水平，指导家属及医护人员采取相应防护措施。

放射性防护评估

定期评估介入治疗穿刺点的止血情况，观察有无渗血、血肿或感染迹象，保持敷料清洁干燥