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内分泌科糖尿病患者的血糖监测指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE血糖监测的意义与目标常用血糖监测方法分类规范化操作要点个体化监测频率调整监测数据的解读与应用患者教育与长期管理

01血糖监测的意义与目标PART

评估血糖波动规律识别餐前餐后血糖差异通过监测空腹、餐后2小时血糖值，分析饮食对血糖的影响程度，为调整碳水化合物摄入量提供依据。评估昼夜血糖变化结合夜间及清晨血糖数据，判断是否存在黎明现象或苏木杰效应，避免因激素分泌波动导致的血糖异常。分析运动与血糖关系记录运动前后的血糖变化，量化不同运动强度对血糖的调节作用，制定个性化运动计划。

及时发现高/低血糖风险预警无症状低血糖老年糖尿病患者易发生无感知低血糖，通过动态血糖监测（CGM）捕捉夜间或空腹低血糖事件，减少昏迷风险。识别应激性高血糖感染、手术等应激状态下，血糖可能急剧升高，实时监测有助于及时启动胰岛素强化治疗。筛查隐匿性高血糖长期血糖偏高可能无明显症状，但会加速并发症进展，定期监测可发现糖化血红蛋白（HbA1c）未反映的短期高血糖波动。

优化胰岛素剂量评估口服药疗效根据血糖曲线调整基础胰岛素和餐时胰岛素比例，特别是1型糖尿病患者需匹配胰岛素峰值与餐后血糖高峰。如磺脲类药物可能引发低血糖，DPP-4抑制剂效果平缓，需结合监测数据调整药物种类或给药时间。指导个体化治疗方案调整制定特殊饮食策略对妊娠糖尿病患者，需通过血糖监测确定碳水化合物的耐受阈值，设计分餐制或低升糖指数（GI）饮食方案。并发症风险管理合并肾病者需更严格的控制目标（如空腹血糖4.4-7.2mmol/L），监测数据可辅助评估控糖与肾功能保护的平衡点。

02常用血糖监测方法分类PART

自我血糖监测(SMBG)通过指尖采血快速获取血糖值，操作简便且即时性强，适用于日常血糖管理。需注意采血部位的清洁与消毒，避免感染风险。便携式血糖仪检测不同品牌血糖仪需使用配套试纸，否则可能导致检测误差。建议定期校准仪器并检查试纸有效期，确保数据准确性。血糖试纸与仪器匹配性根据患者类型（如1型或2型糖尿病）及治疗方案制定监测计划。例如，胰岛素治疗者需每日多次监测，而非胰岛素治疗者可适当减少频次。监测频率个体化建议患者使用血糖日志或手机APP记录数据，便于医生评估血糖波动趋势并调整治疗方案。数据记录与分析

动态血糖监测(CGM)实时连续监测技术通过皮下植入传感器每5-15分钟自动记录血糖值，提供全天候血糖曲线，尤其适用于血糖波动大或无症状低血糖患者。趋势箭头与预警功能CGM设备可显示血糖升降趋势，并设置高低血糖警报，帮助患者及时干预，减少急性并发症风险。盲测与实时监测模式盲测模式（如回顾式CGM）用于阶段性评估，而实时CGM可直接指导治疗决策。需根据临床需求选择合适类型。校准与传感器寿命CGM需定期指尖血校准以提高准确性，传感器通常每7-14天更换一次，需注意皮肤过敏或感染等局部反应。

反映过去2-3个月平均血糖水平，与糖尿病并发症风险直接相关。建议每3-6个月检测一次，目标值通常＜7%（个体化调整）。高效液相色谱法（HPLC）为国际标准，但部分基层医院可能采用免疫分析法，需注意不同方法的检测一致性。贫血、血红蛋白变异体或近期输血可能干扰结果。此外，HbA1c无法反映日内血糖波动或低血糖事件。结合空腹血糖、餐后血糖及CGM数据，可全面评估患者血糖控制情况，优化个体化治疗策略。糖化血红蛋白(HbA1c)检测长期血糖控制金标准检测方法学差异影响因素与局限性与其他指标联合应用

03规范化操作要点PART

血糖仪正确使用方法每次使用前需进行血糖仪校准，并定期使用质控液验证仪器准确性，确保测量结果可靠。避免因仪器误差导致临床误判。校准与质控检测保持血糖仪清洁干燥，避免在高温、高湿或强磁场环境下使用。操作时需确保手指干燥，避免残留酒精或水分影响检测数值。操作环境要求采血后需自然流出血液，避免挤压指尖导致组织液混入。试纸吸血口需完全接触血滴，确保足量血液被吸入测试区。正确采血与加样

采血部位选择与消毒该区域神经分布较少且血运丰富，疼痛感较轻且易获取足量血液。避免使用指尖中央或掌侧皮肤，以减少不适感。优先选择指尖两侧使用75%酒精棉片消毒，待完全干燥后再穿刺，避免残留酒精干扰血糖值或引起刺痛。不可使用碘伏等含色素消毒剂。消毒剂选择与干燥长期监测需规律轮换左右手指及不同穿刺点，防止局部皮肤硬化或感染。对于水肿或循环不良部位应避免采血。轮换穿刺部位

试纸保存与有效期管理密封防潮保存未使用的试纸需存放于原装罐内，避免暴露于空气中吸湿变质。开封后注明开封日期，并在说明书规定时间内用完。温度与光照控制定期检查试纸有效期，过期试纸需废弃。若试纸颜色异常、条形码区域受损或检测结果波动过大，应立即停用并更换新批次。试纸应储存在2-30℃干燥环境中，远离阳