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2025年事业单位笔试-四川-四川重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选？

A.肾上腺素；

B.多巴胺；

C.去甲肾上腺素；

D.异丙肾上腺素

【参考答案】A

【解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素可迅速收缩血管、升高血压、扩张支气管、缓解喉头水肿，是唯一一线抢救药物。其他升压药无抗过敏作用，不能替代。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）应低于多少？

A.400mmHg；

B.300mmHg；

C.200mmHg；

D.100mmHg

【参考答案】B

【解析】根据柏林定义，ARDS诊断需满足：急性起病、胸片双肺浸润影、不能完全由心衰解释、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。该指标是判断肺损伤严重程度的核心标准。

3、下列哪项是中心静脉压（CVP）的正常范围？

A.1～5cmH?O；

B.5～12cmH?O；

C.12～18cmH?O；

D.18～25cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，正常值为5～12cmH?O。低于提示血容量不足，高于提示右心功能不全或输液过量。监测CVP有助于指导休克患者的液体复苏。

4、重症患者肠内营养的首选途径是？

A.鼻胃管；

B.鼻肠管；

C.胃造瘘；

D.空肠造瘘

【参考答案】A

【解析】若无禁忌，鼻胃管是肠内营养最常用、最简便的途径。适用于胃肠功能基本正常、无误吸高风险的患者，操作安全、成本低。

5、下列哪项是急性肾损伤（AKI）最常见的病因？

A.肾前性氮质血症；

B.急性肾小管坏死；

C.肾小球肾炎；

D.尿路梗阻

【参考答案】B

【解析】急性肾小管坏死占AKI的45%～75%，常见于缺血（如休克）、肾毒性药物（如氨基糖苷类）等。肾前性虽常见，但及时纠正可逆，而ATN需干预支持。

6、机械通气患者出现“人机对抗”，首要处理措施是？

A.镇静镇痛；

B.检查气道是否通畅；

C.增加潮气量；

D.更换呼吸机模式

【参考答案】B

【解析】人机对抗可能由气道分泌物堵塞、气管痉挛、气胸等急症引起。应首先排除危及生命的机械性因素，确保气道通畅，再考虑调整参数或镇静。

7、下列哪项提示患者存在急性意识障碍？

A.嗜睡；

B.谵妄；

C.昏睡；

D.昏迷

【参考答案】B

【解析】谵妄是急性脑功能障碍，表现为注意力不集中、意识水平波动、幻觉等，是重症患者常见并发症。嗜睡、昏睡、昏迷为意识水平下降，但不等同于谵妄。

8、休克患者扩容治疗首选的液体是？

A.5%葡萄糖液；

B.0.9%氯化钠；

C.羟乙基淀粉；

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】等渗晶体液（如生理盐水）是休克初期扩容首选，价格低、扩容快、安全。葡萄糖液无扩容作用，胶体液可能增加肾损伤风险，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。

9、下列哪项是心肺复苏时胸外按压的正确深度？

A.3～4cm；

B.5～6cm；

C.6～7cm；

D.7～8cm

【参考答案】B

【解析】成人胸外按压深度应为5～6cm，过浅影响血流，过深可致肋骨骨折。按压频率100～120次/分，保证充分回弹，最大限度提高复苏成功率。

10、下列哪种情况禁忌使用β受体阻滞剂？

A.高血压；

B.急性左心衰；

C.窦性心动过速；

D.心房颤动

【参考答案】B

【解析】急性左心衰时心输出量下降，β受体阻滞剂抑制心肌收缩力，可能加重心衰。而高血压、房颤、窦速在稳定期可酌情使用，急性期亦需谨慎。

11、重症胰腺炎最常见的局部并发症是？

A.胰腺假性囊肿；

B.胰腺脓肿；

C.胰瘘；

D.腹腔出血

【参考答案】A

【解析】胰腺假性囊肿由胰液外渗被包裹形成，多在发病4周后出现，是常见并发症。胰腺脓肿发生较晚，感染表现明显；胰瘘和出血相对少见。

12、下列哪项是诊断脓毒症的关键指标？

A.体温＞38℃；

B.白细胞升高；

C.SOFA评分≥2分；

D.PCT升高

【参考答案】C

【解析】脓毒症定义为“感染+器官功能障碍”，SOFA评分≥2分提示器官功能恶化，是诊断核心。体温、白细胞、PCT为辅助指标，不能单独诊断。

13、气管插管后确认导管位置的金标准是？

A.听诊双肺呼吸音；

B.观察胸廓起伏；

C.呼气末二氧化碳（EtCO?）监测；

D.导管内见雾气

【参考答案】C

【解析】EtCO?监测能准确判断导管是否在气管内，特异性接近100%。听诊和胸廓起伏可能受干扰，仅作为初步判断，无法排除食管插管。

14、下列哪项不是机械通气的常见并发症？

A.气压伤；

B.呼吸机相关性肺炎；

C.肺栓