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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，32岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞升高。最可能的诊断是：（）

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.胃肠道梗阻

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，白细胞升高提示细菌感染。急性胃肠炎多伴腹泻，梗阻表现为腹胀呕吐，肝炎与右上腹疼痛相关，均不符合题干特征。

2、腹外疝修补手术中，适用于巨大疝（疝环直径＞4cm）且无法耐受开放手术的患者是：（）

A.腹腔镜修补

B.疝修补术

C.无张力修补术

D.腹壁成形术

【参考答案】C

【解析】无张力修补术通过网状材料减少张力，降低复发率，尤其适合大疝或复杂病例。开放手术创伤大，腹腔镜适用于小疝或合并其他疾病者。

3、股骨干骨折切开复位内固定术后，最可能出现的并发症是：（）

A.骨筋膜室综合征

B.股骨头坏死

C.腘动脉损伤

D.切口感染

【参考答案】A

【解析】股骨干骨折后骨筋膜室压力升高可导致筋膜室综合征，需密切监测肢体血运。股骨头坏死多见于股骨颈骨折，腘动脉损伤多见于膝关节手术，切口感染属术后常见但非最可能。

4、脓肿切开引流术后，患者体温持续升高应首先考虑：（）

A.切口愈合不良B脓肿未完全引流

C.败血症

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】术后体温持续升高提示脓腔未彻底引流或感染扩散。切口愈合不良表现为红肿渗液，败血症伴全身中毒症状，肺炎多伴咳嗽咳痰。

5、甲状腺肿大吞咽困难，首选检查是）

A.甲状腺功能检测

B.颈部超声

C.血清钙测定

D.碘代谢试验

【参考答案】B

【解析】颈部超声可清晰显示甲状腺大小、形态及血流特征，尤其适用于评估结节性质。甲状腺功能检测用于鉴别功能异常，血清钙与甲状旁腺疾病相关。

6、消化道大出血保守治疗无效时，首选的手术方式是：（）

A.胃部分切除术

B.胃空肠吻合术

C.胃底血管夹闭术

D.胃大部切除术

【参考答案】C

【解析】胃底血管夹闭术（Hemostasisclips）可快速止血，适用于急性出血且全身状况允许者。胃部分/大部切除术适用于病变局限且需切除的病例。

7、糖尿病足患者慢性创面处理的关键是：（）

A.早期清创

B.高压氧治疗

C.营养支持

D.自体皮移植

【参考答案】A

【解析】糖尿病足创面需彻底清创去除坏死组织，为后续治疗创造条件。高压氧辅助愈合，营养支持改善代谢，自体皮移植肉芽组织形成阶段。

8、烧伤面积计算中，手掌法估算的面积占比约为：（）

A.9%

B.5%

C.1%

D.10%

【参考答案】B

【解析】手掌法（五指并拢）估算烧伤面积约为体表面积的5%，五指分开为10%。9%为全掌面积，1%为单指面积。

9、关于甲状腺功能亢进手术，错误的是：（）

A.甲状腺次全切除适用于轻症

B.术后需服用甲状腺素片

C.危象首选β受体阻滞剂

D.术前需服用碘化钾

【参考答案】D

【解析】甲状腺功能亢进术前需服用β受体阻滞剂预防心悸，碘化钾会加重甲状腺毒症。术后需补充甲状腺素片维持平衡，次全切除适用于轻症但需定期复查。

10、患者男，32岁，突发右下腹痛伴发热，查体麦氏点压痛，血常规示白细胞升高。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】麦氏点是急性阑尾炎的典型压痛点，结合突发右下腹痛、发热及白细胞升高等表现，符合急性阑尾炎诊断。其他选项中，急性胆囊炎多表现为右上腹痛，急性胰腺炎中上腹剧痛伴淀粉酶升高为特征，肠梗阻腹痛多呈持续性且无固定压痛点。

11、关于腹外疝修补术，哪种属于非解剖学复位？

A.疝修补术

B.无张力修补术

C.腹腔镜修补术

D.腹股沟管修补术

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（如修补术）不强调解剖学复位，而是通过合成材料覆盖薄弱区域，降低复发率。其他选项均涉及解剖结构复位，如疝修补术修复腹股沟管后壁，腹腔镜修补术通过内窥镜完成解剖复位。

12、股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

A.减轻关节僵硬

B.促进骨折愈合

C.预防深静脉血栓

D.减少骨水泥过敏

【参考答案】C

【解析】术后早期活动（如第2天开始）可促进下肢血液循环，降低深静脉血栓风险。选项A是预防关节僵硬的措施，但非主要目的；选项B需通过固定加压促进愈合；选项D与活动无直接关联。

13、关于胃癌的TNM分期，原发肿瘤（T）的描述错误的是？

A.T1肿瘤侵犯黏膜下层

B.T2肿瘤侵犯肌层

C.T3肿瘤侵犯浆膜或腹膜

D.T4肿瘤穿透脏器包膜

【参考答案】C

【解析】根据AJCC