临床射血分数降低慢性心力衰竭病理机制、临床特征与策略.doc

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2025-11-11 发布于河北
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临床射血分数降低慢性心力衰竭病理机制、临床特征与策略

病理机制

HFrEF的核心病理特征是左心室心肌收缩力持续下降，导致射血分数降低（通常低于正常值下限）。这一表象背后，是心肌结构破坏与功能调节紊乱的复杂级联过程。

（一）心肌结构重塑

心肌细胞是心脏收缩功能的执行者，而HFrEF患者的心肌细胞常因长期缺血（如冠心病）、毒性损伤（如酒精、药物）、炎症（如心肌炎）或代谢异常（如糖尿病）等因素发生不可逆损伤——表现为细胞凋亡、坏死或纤维化替代[1]。当大量心肌细胞丢失后，存活细胞需代偿性增大体积（即心肌肥厚），试图维持收缩力；但长期肥厚会导致心肌排列紊乱、僵硬度增加，反而削弱整体收缩效率。与此同时，