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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是类风湿关节炎最典型的关节表现特点？

A．对称性近端指间关节、掌指关节和腕关节肿痛；B．非对称性大关节游走性疼痛；C．远端指间关节为主，伴有明显骨赘形成；D．单关节红肿热痛，反复发作

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎（RA）以对称性、多关节、小关节受累为特征，最常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节。关节滑膜慢性炎症导致肿胀、疼痛、晨僵，久之可致关节畸形。选项B多见于风湿热，C为骨关节炎表现，D常见于痛风性关节炎。因此A为典型表现。

2、系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是？

A．抗核抗体（ANA）；B．抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）；C．抗SSA抗体；D．抗RNP抗体

【参考答案】B

【解析】抗ds-DNA抗体对SLE具有高度特异性，且与疾病活动性、狼疮肾炎密切相关。ANA虽敏感（阳性率约95%），但特异性低。抗SSA与干燥综合征、新生儿狼疮相关，抗RNP见于混合性结缔组织病。因此B为最特异性抗体。

3、下列哪种药物是治疗活动性类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药（DMARDs）？

A．甲氨蝶呤；B．泼尼松；C．布洛芬；D．羟氯喹

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是治疗RA的锚定药物，可延缓关节破坏，改善长期预后。NSAIDs如布洛芬仅缓解症状，糖皮质激素如泼尼松用于短期控制急性炎症，羟氯喹为辅助DMARD，疗效较弱。甲氨蝶呤为一线首选。

4、干燥综合征最常见的临床表现是？

A．口干、眼干；B．关节肿痛；C．雷诺现象；D．肾小管酸中毒

【参考答案】A

【解析】干燥综合征以侵犯外分泌腺为主，表现为口干（唾液减少）、眼干（泪液减少）最为常见。约70%患者有此症状，是诊断的核心表现。其他选项虽可出现，但非最典型。

5、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于下列哪种疾病？

A．系统性红斑狼疮；B．韦格纳肉芽肿（现称肉芽肿性多血管炎）；C．类风湿关节炎；D．干燥综合征

【参考答案】B

【解析】ANCA与小血管炎密切相关，c-ANCA（抗PR3）对肉芽肿性多血管炎特异性高。SLE以ANA、抗ds-DNA为主，RA以RF、抗CCP为主，干燥综合征以抗SSA/SSB为主。故B正确。

6、诊断强直性脊柱炎最重要的影像学检查是？

A．腰椎X线；B．骶髂关节CT或MRI；C．髋关节超声；D．全身骨扫描

【参考答案】B

【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎的早期和特征性改变，X线早期不敏感，CT和MRI可更早发现骨质侵蚀、硬化和关节间隙变化，是确诊的关键依据。

7、下列哪项指标对早期类风湿关节炎的诊断最具价值？

A．类风湿因子（RF）；B．抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）；C．C反应蛋白（CRP）；D．血沉（ESR）

【参考答案】B

【解析】抗CCP抗体特异性高达90%以上，可在症状出现前数年阳性，对早期RA诊断和预后判断意义重大。RF敏感但特异性较低，CRP和ESR反映炎症活动，非特异性。

8、系统性红斑狼疮患者妊娠期间最需避免使用的药物是？

A．羟氯喹；B．低剂量泼尼松；C．环磷酰胺；D．钙剂

【参考答案】C

【解析】环磷酰胺有明确致畸性和生殖毒性，妊娠期禁用。羟氯喹和低剂量糖皮质激素相对安全，可用于控制病情，钙剂用于预防骨质疏松。妊娠期SLE管理需权衡利弊，禁用细胞毒药物。

9、雷诺现象最常与下列哪种风湿病相关？

A．类风湿关节炎；B．系统性红斑狼疮；C．系统性硬化症；D．强直性脊柱炎

【参考答案】C

【解析】雷诺现象是系统性硬化症的早期常见表现，发生率高达90%以上。SLE和RA也可出现，但比例较低。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，少见雷诺现象。

10、原发性干燥综合征的诊断主要依赖于？

A．唇腺活检；B．抗核抗体检测；C．泪液分泌试验（Schirmer试验）；D．以上均是

【参考答案】D

【解析】干燥综合征诊断需综合：症状（眼干、口干）、客观检查（Schirmer试验、唾液流率）、自身抗体（ANA、抗SSA/SSB）及唇腺活检显示淋巴细胞浸润。多指标联合提高诊断准确性。

11、下列哪项不是系统性红斑狼疮的诊断标准之一？

A．蝶形红斑；B．光敏感；C．口腔溃疡；D．对称性远端指间关节炎

【参考答案】D

【解析】根据ACR或SLICC标准，蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡均为SLE诊断标准。关节受累多为非侵蚀性、对称性关节炎，主要累及近端指间和掌指关节，远端指间关节不受累，故D不符合。

12、强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为？

A．10%～20%；B．40%～50%；C．70%～90%；D．接近100%

【参考答案】C

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，中国患者阳