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秋季呼吸道传染病预防指南

入秋之后，清晨的风里开始带着凉意，街边的梧桐叶渐次泛黄。这个季节虽有“秋高气爽”的美好，但也是呼吸道传染病的活跃期。作为在社区卫生服务中心工作了十余年的公共卫生医师，我每年这个时候都会收到许多居民的咨询：“最近孩子总咳嗽，是不是被传染了？”“家里老人有慢支，秋天该怎么防？”今天，我就把这些年积累的经验整理成一份指南，希望能帮大家安稳度过这个秋天。

一、为什么秋季呼吸道传染病容易“冒头”？先从环境和人体变化说起

要做好预防，首先得明白“敌人”的“天时”。秋季的气候特点，可以用“两变一燥”来概括：昼夜温差变大、空气湿度变低、冷空气活动变频繁。这些变化对呼吸道的影响，就像给“防护墙”开了道缝。

我们的呼吸道黏膜表面有一层“黏液毯”，上面密布着像小刷子一样的纤毛，能把吸入的细菌、病毒“扫”出去。但秋天空气干燥时，这层黏液会变黏稠甚至干裂，纤毛的摆动也会变迟钝——就像扫地机器人电量不足，清洁效率大打折扣。再加上早晚温差大，忽冷忽热的刺激会让鼻黏膜血管收缩，局部血液循环变差，免疫力暂时“掉线”。这时候，病毒、细菌就容易乘虚而入。

更关键的是，秋季人们户外活动减少，室内聚集时间增加，密闭空间里飞沫、气溶胶的传播风险更高。去年秋天，我们社区就有个幼儿园班级，因为午休时窗户紧闭，一个孩子得了流感，三天内传染了7个小朋友。所以，了解这些背景后，预防措施才能更有针对性。

二、秋季常见呼吸道传染病“全家福”：认识它们才能精准防御

很多人觉得“咳嗽发烧都差不多”，但不同传染病的“脾气”可不一样。先给大家盘一盘秋季最易高发的几类，掌握它们的“识别码”，早发现早处理。

（一）流感：“来势汹汹”的季节性杀手

流感可不是普通感冒！它由流感病毒（甲、乙、丙型）引起，最大的特点是“急”——突然高热（38.5℃以上）、全身酸痛、乏力明显，还可能伴有头痛、咽痛，但鼻塞流涕反而不严重。儿童可能出现呕吐、腹痛，老人和慢性病患者容易发展成肺炎、心肌炎等并发症。我们社区曾有位65岁的糖尿病患者，流感后诱发了重症肺炎，在医院住了半个月。

（二）支原体肺炎：“狡猾”的顽固咳嗽

这两年支原体肺炎的关注度很高，它由肺炎支原体引起，主要攻击5-15岁的儿童和青少年。初期症状像普通感冒（低热、咽痛），但1-2周后会出现阵发性剧烈干咳，夜间更明显，甚至咳到呕吐。听诊器听肺部可能没明显啰音，但拍胸片能看到大片阴影。很多家长误以为是“普通咳嗽”，拖了半个月才就医，结果病程延长。

（三）普通感冒：“小打小闹”但别轻视

虽然症状轻（低热、鼻塞、流涕、打喷嚏），但它是最常见的呼吸道感染，由鼻病毒、冠状病毒等引起。别觉得“扛一扛就好”，如果频繁感冒，可能提示免疫力下降；老人感冒后痰液增多，排痰不畅还可能诱发慢阻肺急性发作。

（四）水痘：“藏”在呼吸道里的“痘”

水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的，虽然典型症状是全身水疱，但它的初始传播途径是呼吸道。秋季儿童聚集的托幼机构、小学容易暴发，孩子会先有低热、乏力，1-2天后从头面部开始出痘，瘙痒明显。没接种过水痘疫苗的孩子尤其要注意，成人如果小时候没得过，也可能被传染。

三、从“防输入”到“强免疫”：分场景、分人群的立体防护策略

知道了“敌人”是谁，接下来要构建“三道防线”：阻断传播途径、保护易感人群、增强自身抵抗力。这部分内容需要全家重视，特别是有老人、孩子的家庭，每个细节都可能影响结果。

（一）阻断传播：把病毒“挡在门外”的关键动作

戴口罩：不是“随便戴”，而是“正确戴”

很多人戴口罩是“意思一下”——拉到下巴、露出鼻子，这样根本防不住。正确做法是：选医用外科口罩或KN95口罩（普通场合医用外科足够），金属条贴紧鼻梁，口罩完全覆盖口鼻和下巴，避免触摸外侧。去医院、商场、公交等密闭场所必须戴；家里有人生病，其他成员也要戴，降低交叉感染风险。

洗手：比你想象中更重要的“小事”

呼吸道传染病70%的传播和手接触有关——摸了被病毒污染的门把手、电梯按钮，再揉眼睛、摸鼻子，病毒就“溜”进去了。洗手要遵循“七步洗手法”：湿（流水湿手）→搓（涂洗手液，掌心相对、手指交叉、指缝搓洗，重点搓指甲缝、虎口）→冲（流水冲净）→捧（用清水捧洗水龙头）→擦（用干净毛巾或纸巾擦干）。外出回家、饭前便后、接触公共物品后，一定要洗手，别嫌麻烦。

环境清洁：“看不见的病毒”要定期清理

家里要每天通风2-3次，每次30分钟（避开早晚寒凉时段），保持空气新鲜。如果有人生病，可用含氯消毒液（如84消毒液，按1:100稀释）擦拭桌面、门把手、手机等高频接触物，注意消毒后要开窗通风，避免氯气刺激呼吸道。空气干燥时，用加湿器保持湿度在40%-60%（可放个湿度计监测），湿润的环境能让呼吸道黏膜更“坚韧”。

（二）保护易感：老人、孩子、慢性病患者的“特别守护”

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