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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种药物是治疗帕金森病最常用的多巴胺替代药物？

A.卡马西平

B.左旋多巴

C.氯丙嗪

D.地西泮

【参考答案】B

【解析】左旋多巴是治疗帕金森病的核心药物，能通过血脑屏障转化为多巴胺，补充纹状体内多巴胺的不足。卡马西平主要用于癫痫和神经痛，氯丙嗪为抗精神病药，可能加重帕金森症状，地西泮用于抗焦虑和镇静。因此，B为正确答案。

2、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形

C.颅内动脉瘤破裂

D.脑梗死后出血

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因，约占75%-80%。高血压动脉硬化多导致脑出血，脑动静脉畸形也可引起出血，但比例较低。脑梗死后出血属于继发性出血，非原发性蛛网膜下腔出血主要原因。因此选C。

3、吉兰-巴雷综合征的典型临床表现是？

A.双侧对称性迟缓性瘫痪

B.持续性癫痫发作

C.单侧肢体震颤

D.突发偏瘫

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征为自身免疫性周围神经病，典型表现为急性或亚急性起病的对称性四肢迟缓性瘫痪，常自下肢开始向上发展，可伴感觉障碍和脑神经受累。癫痫、震颤、突发偏瘫不符合其特点。故正确答案为A。

4、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选控制药物是？

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对全面性强直-阵挛发作、失神发作等均有效，为首选药物。卡马西平主要用于部分性发作，苯妥英钠曾为传统药物但副作用较多，乙琥胺主要用于失神发作。因此选A。

5、下列哪项是脑干病变的典型体征？

A.单侧肢体瘫痪

B.交叉性瘫痪

C.全身肌肉萎缩

D.感觉性共济失调

【参考答案】B

【解析】脑干病变常表现为交叉性瘫痪，即同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪，因病变累及交叉走行的神经传导束。单侧瘫痪多见于内囊病变，肌肉萎缩见于下运动神经元损伤，感觉性共济失调见于脊髓后索损害。故选B。

6、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.计算力下降

B.视空间障碍

C.近记忆力减退

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近记忆力障碍为首发和突出表现，患者常遗忘近期事件，而远期记忆相对保留。随病情进展才出现计算、语言、视空间等障碍。因此C为最早期典型表现。

7、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗一般为？

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

【参考答案】B

【解析】目前指南推荐，在发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓，但常规临床实践中通常以3小时为标准时间窗，部分符合条件者可延长至4.5小时。6小时多用于动脉取栓评估。故最稳妥答案为B。

8、多发性硬化的主要病理特征是？

A.神经元变性

B.中枢神经系统脱髓鞘

C.脑萎缩

D.神经肌肉接头传递障碍

【参考答案】B

【解析】多发性硬化是中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，特征为时间与空间多发的白质脱髓鞘病灶。神经元变性见于变性疾病如ALS，脑萎缩为继发改变，神经肌肉接头障碍见于重症肌无力。故选B。

9、重症肌无力最常累及的肌肉是？

A.四肢近端肌

B.呼吸肌

C.眼外肌

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】约80%重症肌无力患者首发症状为眼外肌受累，表现为上睑下垂、复视等。虽后期可累及四肢、呼吸肌等，但眼外肌最常见且最早受累。因此选C。

10、短暂性脑缺血发作（TIA）的症状通常持续多久？

A.数秒

B.数分钟至1小时内

C.超过24小时

D.持续数天

【参考答案】B

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂神经功能缺损，症状通常在1小时内完全恢复，多数持续数分钟。超过24小时则考虑为脑梗死。故正确答案为B。

11、下列哪项检查对诊断癫痫最具价值？

A.头颅CT

B.腰椎穿刺

C.脑电图

D.经颅多普勒

【参考答案】C

【解析】脑电图可记录大脑异常放电，是诊断癫痫的核心辅助检查，尤其在发作间期发现棘波、尖波等特异性波形。头颅CT/MRI用于查找结构性病变，腰椎穿刺用于感染或出血评估，TCD评估血流速度。故选C。

12、下列哪种情况最易引起脑疝？

A.蛛网膜下腔出血

B.弥漫性脑水肿

C.脑室扩大

D.硬膜下积液

【参考答案】B

【解析】脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位，常见于大面积脑梗死、脑出血或严重脑水肿。弥漫性脑水肿广泛占位，最易引发小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。其他选项占位效应相对较小。故选B。

13、帕金森病的典型运动三联征不包括？

A.静止性震颤

B.肌强直

C.共济失调

D.运动迟缓