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精神疾病病例排查行动实施细则

为有效掌握辖区内精神疾病患病情况，科学评估精神卫生服务需求，早期识别并干预潜在风险，提升整体精神健康服务水平，特制定本实施细则，以指导相关单位有序、规范、高效地开展精神疾病病例排查工作。

一、指导思想与基本原则

指导思想

以维护公众精神健康为核心，以提升社会心理服务体系效能为目标，坚持预防为主、防治结合、科学规范、人文关怀的理念，通过系统性排查，摸清底数，为制定精准化、个性化的精神卫生服务策略提供依据，促进社会和谐稳定。

基本原则

1.知情同意与隐私保护并重：在排查过程中，充分尊重个体意愿，严格遵守医学伦理和法律法规，对涉及个人隐私的信息予以严格保密，严防泄露。

2.专业主导与多方协作：以精神科专业医师、心理治疗师等专业人员为技术核心，联动基层医疗卫生机构、社区组织、相关部门及家庭成员，形成排查合力。

3.重点突出与全面覆盖：在广泛排查基础上，重点关注高风险人群及既往有精神疾病史的个体，确保无遗漏、无死角。

4.科学规范与实事求事：采用标准化的筛查工具和流程，确保信息收集的客观性、准确性，如实记录排查结果，不夸大、不缩小。

5.及时干预与持续管理：对排查中发现的疑似病例或高风险个体，应及时转介至专业机构进行诊断和干预，并纳入长效管理机制。

二、排查对象与范围

排查对象

辖区内常住居民，包括户籍人口与非户籍常住人口。重点关注以下几类人群：

既往有明确精神疾病诊断史，尤其是病情不稳定、有复发倾向或肇事肇祸风险者；

近期出现明显情绪行为异常、社会功能受损（如无法正常工作、学习、人际交往）者；

有自杀自伤意念或行为、暴力倾向或行为史者；

经历重大生活事件（如重大灾害、事故、丧亲、婚姻家庭变故等）后出现明显心理应激反应者；

其他根据专业判断或群众反映需要纳入排查的人员。

排查范围

以社区（村）为基本单元，实现辖区全覆盖。可结合当地实际情况，优先对重点区域、重点人群开展排查工作。

三、排查内容与方法

排查内容

1.基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式、住址等基础人口学信息。

2.核心症状筛查：重点关注常见精神疾病的典型症状，如：

感知觉障碍（如幻觉）、思维障碍（如妄想、言语紊乱）；

情感障碍（如持续情绪低落、高涨、焦虑、易激惹）；

行为异常（如行为紊乱、冲动攻击、退缩懒散、自伤自杀行为）；

认知功能障碍（如记忆力减退、注意力不集中、判断力下降）；

睡眠障碍、饮食障碍及其他明显偏离常态的心理行为表现。

3.社会功能评估：了解个体在工作/学习、人际交往、日常生活自理等方面的功能受损程度。

4.既往史与家族史：包括既往精神疾病诊断、治疗及服药情况，有无精神疾病家族史。

5.近期应激事件与支持系统：了解近期是否经历重大生活事件，以及家庭、社会支持情况。

6.风险评估：对自杀自伤、暴力攻击等风险进行初步识别与评估。

排查方法

1.信息收集：

线索摸排：通过社区网格员、基层医务人员、民警、社工、志愿者、家属及知情者等多渠道收集可疑线索。

档案查阅：调阅辖区内已建立的精神疾病患者健康档案、既往诊疗记录等。

2.初步筛查：

量表筛查：根据实际情况选用或制定适宜的简易筛查量表（如针对抑郁、焦虑、精神分裂症早期症状的筛查工具），对目标人群进行初步测评。

面谈询问：由经过培训的专业或准专业人员，对可疑个体或其家属进行结构化或半结构化访谈，了解相关情况。访谈应在安静、私密、舒适的环境中进行，态度应真诚、尊重、共情。

3.信息复核与风险研判：对筛查出的可疑个体，由精神科专业医师或上级医疗机构专业人员进行进一步信息复核和风险等级初步研判。

4.注意事项：

排查人员应具备良好沟通能力，避免使用刺激性、歧视性语言。

对不配合或拒绝排查的个体，不应强制进行，应尊重其意愿，做好记录，并尝试通过家属或其他途径侧面了解情况。

对于急性发病、有严重肇事肇祸风险的个体，应立即启动应急处置预案。

四、排查组织与实施步骤

组织架构

成立由卫生健康行政部门牵头，公安、民政、残联、教育、司法行政等相关部门参与的排查工作领导小组，负责统筹协调、组织管理和监督评估。下设技术指导组（由精神科专家组成）和具体执行组（由基层医疗卫生机构人员、社区工作人员等组成）。

实施步骤

1.准备阶段：

制定详细排查工作计划和时间表；

组建排查工作队伍，并开展专业培训（内容包括精神疾病基础知识、筛查技能、沟通技巧、伦理规范、隐私保护、信息系统使用等）；

准备筛查工具、表格、宣传材料等物资；

进行宣传动员，争取群众理解与配合。

2.线索收集与登记阶段：多渠道收集可疑线索，建立排查对象名册。

3.集中排查与信息录入阶段