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2025年伤口造口专科护士试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2023年NPUAP压疮分期标准，下列哪项属于不可分期压疮的典型表现？

A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑

B.全层皮肤缺损，可见脂肪组织但无肌肉暴露

C.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度

D.肌肉、肌腱或骨骼暴露，伴窦道形成

答案：C

解析：不可分期压疮的核心特征是全层皮肤或组织缺损，创面被腐肉（黄色/绿色/灰色）或焦痂（黑色/棕褐色）覆盖，无法通过肉眼判断实际损伤深度。

2.回肠造口术后3天，造口黏膜呈暗红色，伴有少量渗血，最可能的原因是？

A.造口缺血坏死早期

B.正常术后黏膜反应

C.造口脱垂

D.造口狭窄

答案：B

解析：术后早期（1-3天）造口黏膜因手术创伤可能出现轻度充血、水肿或少量渗血，属于正常生理反应；若黏膜呈紫黑色或持续大量渗血需警惕缺血坏死。

3.糖尿病足溃疡患者行伤口评估时，重点观察指标不包括？

A.踝肱指数（ABI）

B.创面细菌培养结果

C.周围皮肤色素沉着程度

D.足部感觉神经功能

答案：C

解析：糖尿病足溃疡评估需关注血管（ABI）、神经（感觉测试）、创面微生物（细菌培养）及局部血运，周围皮肤色素沉着多为长期血糖控制不佳的慢性表现，非急性期评估重点。

4.关于藻酸盐敷料的使用禁忌，正确的是？

A.少量渗液的表浅伤口

B.感染性伤口伴大量渗液

C.暴露肌腱的全层伤口

D.干性坏死伤口

答案：D

解析：藻酸盐敷料通过吸收渗液形成凝胶促进愈合，适用于中-大量渗液伤口；干性坏死伤口需先通过自溶清创或机械清创软化组织，直接使用藻酸盐可能加重干燥。

5.结肠造口患者出现造口旁疝，最主要的护理措施是？

A.使用凸面底盘造口袋

B.每日手法还纳疝内容物

C.限制高纤维饮食摄入

D.指导患者避免增加腹压的动作

答案：D

解析：造口旁疝的核心诱因是腹压增高（如咳嗽、便秘），护理重点是指导患者避免提重物、保持大便通畅、治疗慢性咳嗽等；凸面底盘可辅助固定但无法治愈疝，手法还纳需谨慎避免肠管嵌顿。

6.压疮风险评估使用Braden量表时，完全不能自主改变体位对应的移动能力评分是？

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：A

解析：Braden量表移动能力评分：完全不能（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）。

7.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒，最可能的诊断是？

A.粪水性皮炎

B.过敏性接触性皮炎

C.机械性损伤

D.念珠菌感染

答案：B

解析：过敏性接触性皮炎多因对造口产品（如黏胶、清洗剂）过敏，表现为边界清晰的红斑、丘疹或水疱，伴瘙痒；粪水性皮炎边界模糊，呈弥漫性潮红；念珠菌感染可见卫星状小脓疱。

8.负压封闭引流（VSD）治疗时，负压值设置的最佳范围是？

A.-50～-80mmHg

B.-80～-125mmHg

C.-125～-150mmHg

D.-150～-200mmHg

答案：B

解析：2022年《负压治疗临床应用专家共识》推荐VSD负压值为-80～-125mmHg（成人），儿童需降低至-50～-80mmHg。

9.下肢静脉性溃疡的典型表现是？

A.创面深达骨骼，边缘呈穿凿样

B.溃疡位于内踝上方，周围皮肤色素沉着伴湿疹

C.创面干燥，周围皮肤苍白、皮温低

D.溃疡边缘隆起，基底呈颗粒状增生

答案：B

解析：静脉性溃疡多因静脉高压导致，好发于内踝上方（足靴区），周围皮肤可见色素沉着（含铁血黄素沉积）、湿疹样改变；动脉性溃疡多位于足趾，伴皮温低、苍白；恶性溃疡边缘隆起不规则。

10.肠造口患者术后首次更换造口袋的时间应选择？

A.术后6小时内

B.术后24-48小时

C.术后72小时后

D.造口开始排气排便后立即更换

答案：B

解析：术后早期造口水肿明显，首次更换造口袋宜在24-48小时，待水肿稍消退后，避免频繁更换导致黏膜损伤；过早更换（6小时内）可能因渗液多影响粘贴，过晚可能增加感染风险。

11.关于银离子敷料的使用，错误的是？

A.适用于细菌负荷高的感染伤口

B.需与其他保湿敷料联合使用

C.长期使用可能导致银离子蓄积中毒

D.对真菌和病毒感染无效

答案：C

解析：银离子敷料中的银含量极低（通常1%），正常使用不会导致蓄积中毒；其抗菌谱主要针对细菌，对真菌（如念珠菌）和病毒无效，需联合抗真菌药物。

12.造口回缩（retraction）的定义是？

A.造口黏膜突出皮肤表面1cm

B.造口黏膜与皮肤平齐或低于皮肤表面

C.造口肠管部分脱出超过5cm

D.造口周围出现环形狭窄

答案：B

解析：造口回缩指造口黏膜