腹部超声精细讲解.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

腹部超声精细讲解

Contents

目录

基础概述

检查方法与技术

常见疾病超声表现

疑难病例分析

报告书写规范

临床实践进阶

PART

01

基础概述

超声成像原理与优势

超声波在人体内的传播与反射，通过接收和处理反射信号，获得体内结构和运动信息。

超声成像原理

无创、无辐射、实时成像、操作简便、价格相对低廉，广泛应用于腹部疾病检查。

超声成像优势

常用设备及探头选择

超声设备

主要由主机、显示器、探头和操作系统等组成，主机负责发射和接收超声波，探头负责将超声波转化为电信号。

01

探头选择

根据检查部位和目的选择合适的探头，如凸阵探头适用于腹部脏器检查，线阵探头适用于浅表器官检查。

02

腹部脏器解剖基础

01

腹部脏器分布

以腹部正中线为界，分为左上、右上、左下、右下四个区域，分别包含不同器官。

02

腹部脏器解剖结构

胃、肝、脾、胰腺、小肠、大肠等腹部主要脏器，其解剖结构和位置关系需熟练掌握。

PART

02

检查方法与技术

患者准备与体位规范

空腹检查

饮水充盈

体位选择

呼吸配合

确保患者至少空腹8小时，以减少胃肠气体干扰。

对于某些检查部位，如胆囊、胰腺等，需饮水充盈以改善图像质量。

根据患者具体检查部位，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，以确保检查部位清晰暴露。

指导患者在检查过程中保持平稳呼吸，避免深呼吸或屏气，以减少图像伪影。

确定扫查起点

根据检查目的，确定扫查起点，如肝脏的扫查起点通常从肋缘下开始。

顺序扫查

按照标准切面顺序进行扫查，避免遗漏重要结构。

全面扫查

对每个检查部位进行全面扫查，包括纵切、横切等多个切面，以确保获取完整信息。

扫查深度

根据检查目的和患者体型，调整扫查深度，以确保目标结构清晰显示。

标准切面扫查流程

根据检查部位和深度，选择合适的探头频率，以提高图像分辨率。

频率选择

识别并排除常见的伪像，如镜像伪像、混响伪像等，以确保诊断准确性。

伪像识别

根据图像情况，适当调节增益，使图像亮度适中，细节清晰。

增益调节

01

03

02

参数优化与伪像识别

通过调整聚焦区域和图像优化技术，如谐波成像、空间复合成像等，提高图像质量，增强目标结构的显示清晰度。

聚焦与图像优化

04

PART

03

常见疾病超声表现

回声增粗、增强，可呈弥漫性分布，也可不均匀。

肝静脉、门静脉、胆管等管道结构可能出现扩张、扭曲、狭窄或闭塞等异常改变。

肝脏可能增大或缩小，形态失常，边缘可能不规则。

如肝囊肿、肝脓肿、肝癌等，超声可显示占位性病变的位置、大小、形态、回声特点等。

肝脏病变诊断要点

肝实质回声

肝内管道结构

肝脏大小形态

肝脏占位性病变

胆囊与胆道异常特征

胆囊内出现高回声团块，可随体位改变而移动，其后有声影。

胆囊结石

胆囊壁增厚，毛糙，胆囊腔内可能出现胆汁淤积或脓肿。

胆囊炎

胆道梗阻时，肝内胆管扩张，胆囊肿大，胆汁淤积。

胆道梗阻

胆管内出现高回声团块，其后有声影，可伴胆管扩张。

胆道结石

胰腺与脾脏典型征象

胰腺炎

胰腺弥漫性肿大，回声减低，边缘模糊，胰周可能出现积液。

01

胰腺肿瘤

胰腺局部肿大，呈低回声或等回声，边界清晰或模糊，可伴胰管扩张。

02

脾大

脾脏厚度增加，肋间厚度超过4cm，或长径超过12cm，质地硬，回声增强。

03

脾破裂

脾脏包膜连续性中断，实质内出现不规则低回声或无回声区，可伴腹腔积液。

04

PART

04

疑难病例分析

肿瘤性病变鉴别诊断

肝脏肿瘤

胰腺肿瘤

胆道肿瘤

脾脏肿瘤

包括原发性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等，通过超声造影、弹性成像等技术进行鉴别诊断。

如胆囊癌、胆管癌等，需与胆石症、炎症等病变进行鉴别。

胰腺癌、胰腺囊腺瘤等，需与胰腺炎、假性囊肿等病变进行鉴别。

原发性脾癌较为罕见，多为转移瘤，需与脾囊肿、脾梗死等病变进行鉴别。

急腹症快速评估策略

急性胆囊炎

急性阑尾炎

急性胰腺炎

胃肠道穿孔

超声可显示胆囊壁增厚、水肿，腔内胆汁淤积或胆囊内结石。

超声可发现肿大的阑尾，周围积液或脓肿形成。

超声可显示胰腺肿大、回声不均，胰周积液等征象。

超声可检测到腹腔内游离气体，膈下游离气体征象明显。

超声造影技术可提高肝癌、胆管癌等病变的检出率，准确评估病变范围。

超声造影有助于鉴别病变的良恶性，为制定治疗方案提供重要参考。

超声造影可实时动态观察病变的血流灌注情况，提高诊断准确性。

超声造影在介入治疗中的应用，可实时监测治疗过程，提高治疗效果。

超声造影扩展应用

PART

05

报告书写规范

包括脏器形态、大小、回声、血流信号等详细信息。

超声描述

对超声影像特征进行概括性描述，便于诊断。

影像特征总结

01

02

03

04

姓名、性别、年龄、检查部位。

患者基本信息

根据超声表现给出初步诊断或建议。

诊断意见

结构化描述标