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2025年海南住院医师规范化培训考试（精神科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍的轻躁狂发作需持续至少4天，但若出现以下哪种症状可缩短至1周？

A.情绪高涨

B.活动量增加

C.情绪低落

D.社会功能受损

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相障碍轻躁狂发作至少持续4天，但若伴随情绪高涨或活动量显著增加（选项B），可缩短至1周。情绪低落C）是抑郁发作的核心症状，社会功能受损（D）是严重程度指标，均不缩短发作时间。

2、苯二氮?类药物用于治疗精神科患者焦虑时，常见的不良反应是？

A.代谢综合征

B.触觉过敏

C.认知功能下降

D.体温调节异常

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑）的常见副作用包括认知功能下降（C）、嗜睡和耐药性。代谢综合征（A）多见于抗精神病药，触觉过敏（B）是局部注射局麻药副作用，体温调节异常（D）与抗精神病药相关。

3、精神分裂症患者的阳性症状中，最易被抗精神病药控制的症状是？

A.阳性思维障碍

B.情感淡漠

C.躯体症状

D.意志减退

【参考答案】A

【】典型抗精神病药（如奥氮平）通过阻断多巴胺受体有效改善阳性症状（），如幻觉和妄想。情感淡漠（B）和意志减退（D）属于阴性症状，需联合治疗；躯体症状（C）多与药物相关。

4、评估双相障碍自杀风险时，以下哪项是关键指标？

A.睡眠节律紊乱

B.药物依从性

C.自伤史

D.社会支持度

【参考答案】C

【解析】自伤史（C）是预测自杀风险的核心临床指标，与既往自杀行为直接相关。睡眠节律紊乱（A）和药物依从性（B）反映疾病稳定性，社会支持度（D是干预因素而非风险指标。

5、精神分裂症患者的阴性症状中，最特异的表现是？

【选项A.情感淡漠B.知觉障碍C.意志减退D.言语减少

【参考答案】D

【解析】言语减少（D）是阴性症状中最特异表现，反映语言功能受损。情感淡漠（A）和意志减退（C）为非特异性症状，知觉障碍（B）属于症状。

6、根据ICD-11，分离性障碍与癔症的主要区别在于？

A.发作诱因

B.病程持续时间

C.情感色彩

D.病理机制

【参考答案】C

【解析】分离性障碍（如解离性身份障碍）以脱离现实感为主，癔症（转换障碍）以躯体症状为主，两者情感色彩（C）差异显著。病程（B）和诱因（A）可能重叠，病理机制（D）均属心因性。

7、治疗双相抑郁发作的一线药物是？

A.阿米替林

B.谷丙肽T

D.地塞米松

【参考答案】A

【解析】阿米替林（A）是三环类抗抑郁药，适用于双相障碍抑郁发作。谷丙肽（B）为谷氨酸能调节剂，地塞米松（D）为糖皮质激素，均不用于一线治疗。

8、患者男，28岁，反复出现幻听和被害妄想3个月，伴体重下降20%。查体无神经系统异常，脑电图正常。最可能的诊断是？

A.精神分裂症

B.情感性障碍

C.心因性精神障碍

D.器质性精神障碍

【参考答案】A

【解析】精神分裂症典型症状包括幻觉、妄想及阴性症状（如体重下降）。排除器质性病变（脑电图正常）和心因性障碍（无明确应激源），B选项情感性障碍多表现为情绪症状，C选项需有明确诱因，故选A。

9、治疗双相障碍急性期情绪症状的一线药物是？

A.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.阿米替林

D.谷维素

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是双相障碍急性期情绪症状的首选药物，尤其适用于躁狂或混合发作。奥氮平属于非典型抗精神病药，可用于情绪症状合并精神病性症状；阿米替林为三环类抗抑郁药，仅用于抑郁发作；谷维素为辅助药物，故选A。

10、评估抑郁障碍患者自杀风险的有效量表是？

A.HAM-D

B.BDI

C.SAD-S

D.GAD-7

【参考答案】B

【解析】BDI（贝克抑郁量表）包含自杀意念评估条目，是抑郁障碍自杀风险评估的核心工具。HAM-D（汉密尔顿抑郁量表）侧重严重程度，SAD-S（自杀态度问卷）用于评估态度而非风险程度，GAD-7针对焦虑障碍，故选B。

11、简答题：如何鉴别器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍？

A仅凭症状表现

B.结合脑影像和实验室检查.观察病程是否波动

D.患者自述病史

【参考答案】B

【解析】鉴别关键在于排除器质性疾病：B选项通过脑CT/MRI、电解质、甲状腺功能等检查明确病因；A选项仅凭症状易误诊，C选项病程波动可见于双相障碍而非器质性疾病，D选项患者自述可能存在主观偏差，故选B。

12、治疗焦虑症的首选药物是？

A.地西泮

B.帕罗西汀

C.阿普唑仑

D.谷维素

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）是焦虑症的一线治疗药物，具有副作用少、起效慢但维持时间长特点。地西泮为苯二氮?类药物，适用于急性