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2025年住院医师规范化培训考试（感染科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，发热、寒战3天，血培养检出肺炎克雷伯菌，最适宜的抗生素是

A.青霉素G

B.头孢曲松钠

C.羧苄西林+阿维巴坦

D.氨苄西林+舒巴坦

E.万古霉素

【参考答案】C

【解析】肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率较高，推荐使用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯类）。选项C为羧苄林+阿维坦（他唑巴坦类似物），可覆盖产酶菌。选项D舒巴坦需与氨苄西林联用，而选项B头孢曲松钠对革兰氏阴性菌有效但无法抑制β-内酰胺酶。

2、结核病患者痰涂片抗酸染色阳性，提示

A.活动性肺结核

B.近期感染

C.病灶钙化

D.慢性感染

E.抗生素治疗有效

【参考答案】A

【解析】抗酸染色阳性提示存在结核分枝杆菌，但需结合临床判断。新发涂阳多见于活动性肺结核，陈旧钙化灶可能杀菌药物使用后残留。

3、败血症患者使用抗生素后出现寒战、发热、皮疹，最可能的原因是

A.药物过敏

B.细菌内毒素

C.细菌毒素

D.抗生素毒性反应

E.菌群失调

【参考答案】A

【解析】抗生素过敏反应多表现为发热、皮疹、喉头水肿等，与内毒素。细菌内毒素相关反应（如）通常发生在感染未控制时。

4、疫苗接种后出现发热、局部红肿，应首先考虑

A.过敏反应

B.疫苗无效

C.感染性反应

D.免疫抑制

E.疫苗污染

【参考答案】A

【解析】局部红肿伴低热多见于疫苗局部反应，但若伴随全身症状（如持续高热）需警惕过敏反应（如速发型或迟发型）。

5、抗生素耐药性产生的机制不包括

A.质粒介导

B.氨基酸替代突变

C.主动外排泵

D修饰酶活性

E.细胞膜通透性改变

【参考答案】B

【解析β-内酰胺酶基因突变（如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）属于酶结构改变，而氨基酸替代突变多见于核苷类似物耐药（如HIV逆转录酶）。

6、发热待查患者，血培养未检出病原体，应优先考虑

A.病毒性感染

B.细菌性感染

C.真菌感染

D.药物热

E.自身免疫性疾病

【参考答案】D

【解析】约30%发热待查患者血培养阴性，常见原因包括药物热（如抗生素、抗癫痫药）、肿瘤、自身免疫病等。需完善药物热筛查（如停药观察）和肿瘤标志物检测。

7、HIV传播途径不包括

A.性接触

B.母婴垂直传播

C.输血传播

D.共用针具

E.食物污染

【参考答案】E

【解析】HIV通过血液、精液、阴道分泌物、母乳等体液传播，食物污染因病毒存活时间短且无传染性，不构成传播途径。

8、深部真菌感染最常用的经验性抗生素是

A.青霉素G

B.羧苄西林

C.氟康唑

D.万古霉素

E.头孢曲松钠

【参考答案】C

【解析】氟康唑是侵袭性曲霉菌病的一线用药，可覆盖大部分深部真菌（如曲霉、念珠菌）。万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等。

9、的分类不包括

A.青霉素类

B.喹诺酮类

C.磺胺类

D.糖肽类

E.脲类

【参考答案】E

【解析】糖肽类（如万古霉素）属于抗葡萄球菌药物，脲类抗生素（如甲硝唑）为硝基咪唑类，抗生素分类中无独立脲类分支。

10、关于结核病一线抗结核药物，正确组合是（）

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

B.链霉素、卡那霉素、利福平、阿米卡星

C.伏立诺他、贝达喹啉、利奈唑胺、吡嗪酰胺

D.氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、乙胺丁醇

【参考答案】A

【解析】结核病首选方案为2HRZE/4-7HR，异烟肼、利平、吡嗪酰胺、乙胺丁为经典四联药物。链霉素、卡那霉素属于二线药物，伏立诺他属于新型药物，氧氟沙星用于耐药结核。选项A符合指南推荐。

11、诺如病毒感染患者应采取的隔离措施是（）

A.严格隔离（甲类传染病标准）

B.普通隔离（接触隔离）

C.呼吸道隔离

D.疫苗隔离

【参考答案】B

【解析】诺如病毒属接触传播，需实施接触隔离，患者呕吐物及排泄物需含氯消毒。严格隔离适用于鼠疫、霍乱等甲类传染病，呼吸道隔离适用于流感等飞沫传播疾病。选项B符合《医疗机构感染管理规范》要求。

12、关于甲型流感与乙型流感的区别，错误的是（）

A.两者均由流感病毒引起

B.乙型流感病毒抗原变异较慢

C.甲型流感疫苗需每年接种

D.两者传播途径完全相同

【参考答案】D

【解析】甲型流感病毒（H1N1、H3N2等）抗原变异快，需每年更新疫苗；乙型流感病毒抗原较稳定。两者