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2025年山东住院医师规范化培训考试（产科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、产后24小时内出血量超过500ml应首先采取以下措施？

A.静脉注射缩宫素

B.剖宫产

C.抗生素治疗

D.直接缝合子宫切口

【参考答案】A

【解析】产后出血首选药物缩宫素可促进子宫收缩，控制出血。B选项需评估失血量及状态，C为预防感染，为紧急情况处理措施，均非首选。

2、产程延长（超过4小时）可能提示哪种产程异常？

A.胎位异常

B.胎头位置异常

C.胎膜早破

D.宫颈水肿

【参考答案】B

【解析】胎头位置异常（如持续性枕后位）易导致第二产程延长。选项多表现为胎心异常，C为宫口扩张延迟，D为活跃期异常

3、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时首选辅助检查是？

A.尿常规

B.血糖检测

C.超声检查

D.脑部CT

【参考答案】D

【解析】头痛、视力障碍提示脑水肿出血，CT可评估脑损伤。A用于筛查蛋白尿，C排查胎儿情况，D为急症首选。

4、产后抑郁筛查的首选工具是？

A.汉密尔顿抑郁量表

B.孕产妇抑郁量表

C.普通抑郁问卷

D.产后焦虑量表

【参考答案】B

【解析】孕产妇抑郁量表（EPDS）专为产后设计，涵盖情绪、睡眠等核心症状。A为普适性量表，C未针对产后，D侧重焦虑。

5、产褥期感染的主要病原体是？

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】B族链球菌是产褥期感染最常见病原体，易引发子宫内膜炎。C多见于长期使用广谱抗生素，D多为病毒性感染。

6、产程监护中，宫口扩张速度低于2cm/h提示？

A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.活跃期活跃

D.降速

【参考答案】B

【解析】活跃期停滞指宫口扩张≤5cm且≥2小时无进展。A为活跃期延长（4小时），C为活跃期活跃（2cm/h），D为降速（1cm/h）。

7、羊水栓塞的紧急处理措施不包括？

A.立即剖宫产

B.静脉注射地塞米松

C.抗生素静滴

D.纠正凝血功能

【参考答案】B

【解析】地塞米松用于预防胎儿肺透明膜病，不适用于羊水栓塞。A为终止妊娠，C预防感染，D纠正凝血障碍。

8、母乳喂养指导中，正确体位是？

A.母亲坐位

B.母亲侧卧位

C.母亲俯卧位

D.母亲仰卧位

【参考答案】B

【解析】侧卧位可减少鼻部压迫，利于有效含接。坐位易导致婴儿后仰，俯卧位压迫呼吸，仰卧位无法支撑乳房。

9、产后感染预防中，错误操作是？

【】A.每日会阴冲洗B.避免盆浴C.母乳喂养D.指导正确哺乳姿势

【参考答案】A

【解析】会阴冲洗可能增加感染风险，应改为会阴护理。B为正确措施，C、D减少乳腺炎风险。

10、第二产程延长的主要原因是（）

A.胎头吸引器助产

B.宫口扩张停滞超过2小时

C.羊水过少

D.胎心监护异常

E.产妇体力衰竭

【参考答案】B

【解析】第二产程延长（2小时）多因宫口扩张停滞，需行阴道检查明确原因（如胎位异常、胎盘因素）。胎心异常需立即处理，但非延长主因。羊水过少可能影响进展，但非直接原因。

11、新生儿Apgar评分5分钟低于4分提示（）

A.正常

B.轻度窒息

C.中度窒息

D.重度窒息

E.需紧急气管插管

【参考答案】D

【解析】Apgar评分5分钟4分为重度窒息，需立即进行心肺复苏（CPR）和气管插管。评分4-6分为中度窒息，评分7-10分为轻度窒息。

12、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选检查是（）

A.尿蛋白定量

B.血清肌酐

C.脑部CT

D.眼底检查

E.肝功能

【参考答案】D

【解析】子痫前期典型表现为血压升高+蛋白尿+头痛视力改变。眼底检查可发现视网膜动脉硬化、出血等特征性改变，是诊断依据之一。

【题干】产后24小时内发生的感染称为（）

A.产褥感染

B.产时感染

C.产褥期感染

D.脓毒血症

E.产褥热

【参考答案】E

【解析】产褥热指产后24小时内体温38℃且持续12小时以上，由细菌感染引起。产褥感染指产后6周内发生的感染，产时感染发生在分娩过程中。

13、关于胎膜早破的护理措施，错误的是（）

A.立即卧床避免负重

B.每日更换消毒会阴垫

C.每隔2小时听胎心

D.破膜12小时后行剖宫产

E.禁止性生活

【参考答案】D

【解析】破膜12小时后需立即分娩（阴道分娩需评估宫颈条件）。听胎心应每4小时一次，破膜后应监测羊水情况。

14、产后42天复查的目的是（）

A.检查恶露排出情况

B.确认妊娠滋养细胞疾病

C.