2025年事业单位笔试-山东-山东重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-山东-山东重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科感染控制措施的描述，正确的是：

A.医务人员接触患者前后无需手消毒

B.一次性医疗器械可重复使用

C.医疗废物应分类收集并规范处置

D.病房空气无需定期监测

【参考答案】C

【解析】重症医学科应严格执行感染控制措施。手卫生是预防院内感染的关键，接触患者前后必须进行手消毒（A错误）；一次性医疗器械严禁重复使用，避免交叉感染（B错误）；医疗废物需按感染性、损伤性等分类处理，防止污染扩散（C正确）；病房空气应定期监测，确保空气质量达标（D错误）。因此，C为正确选项。

2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，以下哪项是必需的？

A.肺动脉楔压＞18mmHg

B.PaO?/FiO?≤300mmHg

C.出现双肺渗出影且非心源性肺水肿

D.慢性阻塞性肺疾病病史

【参考答案】C

【解析】ARDS诊断需满足：急性起病、双肺渗出影、不能完全由心衰或液体负荷解释的呼吸衰竭（即非心源性肺水肿）、PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度）。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿（A错误）；PaO?/FiO?是分级依据，但必须结合影像学和病因判断（B不全面）；COPD病史非必需（D错误）。故C为必要条件。

3、下列哪项是休克患者早期最敏感的监测指标？

A.血压明显下降

B.尿量减少

C.心率增快

D.意识模糊

【参考答案】C

【解析】休克早期，机体通过代偿机制维持血压，故血压下降出现较晚（A错误）；心率增快是最早出现的代偿反应，以维持心输出量，具有较高敏感性（C正确）；尿量减少通常出现在休克进展期（B较晚）；意识改变多提示脑灌注不足，属中晚期表现（D错误）。因此，心率变化是早期敏感指标。

4、关于机械通气患者气道湿化，下列说法正确的是：

A.湿化温度应控制在20～25℃

B.可使用冷凝水作为湿化液

C.湿化不足可导致痰液黏稠、排痰困难

D.所有患者均需持续雾化治疗

【参考答案】C

【解析】气道湿化是机械通气管理的重要环节。湿化温度应维持在34～41℃，以接近人体呼吸道温度（A错误）；冷凝水为污染液体，不可用作湿化液（B错误）；湿化不足会导致分泌物干燥、黏稠，增加气道阻塞风险（C正确）；雾化治疗应根据患者情况选择，并非所有患者必需（D错误）。故C为正确选项。

5、重症患者肠内营养支持的首选途径是：

A.中心静脉营养

B.鼻胃管

C.空肠造瘘

D.外周静脉营养

【参考答案】B

【解析】肠内营养首选经胃肠道途径，以维持肠道屏障功能、减少感染风险。鼻胃管是最常用、最简便的起始途径，适用于胃肠功能基本正常者（B正确）。中心静脉和外周静脉营养属于肠外营养，仅用于肠内禁忌者（A、D错误）；空肠造瘘适用于胃排空障碍或误吸高风险者，并非首选（C错误）。因此，B为正确答案。

6、下列哪项提示患者存在急性肾损伤（AKI）？

A.血肌酐24小时内下降0.3mg/dL

B.6小时内尿量＜0.5mL/(kg·h)

C.血尿素氮持续降低

D.GFR轻度升高

【参考答案】B

【解析】AKI诊断标准包括：48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL，或7天内升高≥1.5倍基线值，或尿量＜0.5mL/(kg·h)持续6小时以上（B符合）。血肌酐下降提示肾功能改善（A错误）；血尿素氮通常升高而非降低（C错误）；GFR下降才是AKI表现（D错误）。故B为正确选项。

7、重症患者镇静评估常用工具是：

A.GCS评分

B.Ramsay评分

C.APACHEII评分

D.SOFA评分

【参考答案】B

【解析】Ramsay评分是评估重症患者镇静深度的常用工具，分为6级，用于指导镇静药物调整（B正确）。GCS评分用于评估意识状态，主要针对昏迷患者（A错误）。APACHEII和SOFA评分用于评估病情严重程度和器官功能障碍，不专门用于镇静评估（C、D错误）。因此，B为正确答案。

8、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.脉搏增快

B.血压下降

C.喷射性呕吐

D.体温降低

【参考答案】C

【解析】颅内压增高典型表现为“三主征”：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。喷射性呕吐与进食无关，由脑干呕吐中枢受压引起（C正确）。脉搏常减慢（缓脉），而非增快（A错误）；血压升高（库欣反应），以维持脑灌注（B错误）；体温可能升高，因下丘脑受累（D错误）。故C为正确选项。

9、关于重症患者深静脉血栓（DVT）预防，下列措施正确的是：

A.所有